Suurenenud mandlid lastel

Üldine probleem on lastel suurenenud mandlid või mandlite hüpertroofia. See patoloogiline seisund nõuab kohustuslikku spetsiifilist ravi. Käesolevas artiklis vaatleme, millised on mandlid, miks neid vajatakse, milliseid teste, uuringuid ja meditsiinilisi protseduure tuleb taastada.

Mis on mandlid

Mandlid on lümfikudede klastrid, mis paiknevad ninajalgsuse palatiinkaartide ja keele juure vahel. Mandlid on organismi immuunsüsteemi organ. Nende funktsioon on kaitsta ja verd. Need on esimesed nakkuse tõkked (viirused, bakterid, seened), mis on tingitud spetsiaalsete antikehade tekkimisest, mis takistavad neil ülemise hingamisteede limaskestadele settimist ja paljunemist.

Mandlite tüübid

Tonsilid võivad olla kahte tüüpi: paaristatud ja paaritu.

Seotud osad on jagatud:

• palatiini mandlid (paiknevad suuõõne ristumiskohas kurgu tagaosade taga);

• torukujulised mandlid (asuvad kuulmistoru piirkonnas).

Esitatakse kõrvutamata mandlid:

• näärmevalu (asub nina-näärme tagaküljel);

• Lingual (asub keele all).

Palatiini mandlid paiknevad sümmeetriliselt kõri mõlemal küljel, neil on ovaalne kuju 10-20 väikese tuubuliga (lacunae), mis liiguvad mandlite sisse. Koos teiste nasofarünnia lümfoidide moodustumistega moodustavad nad Pirogov-Valdeyveri lümfoidse või lümfopiteelirõnga, mis kaitseb organismi viirus- ja nakkushaiguste eest. Pirogov-Valdeyera lümfopiteelirõngas moodustub lapse esimese eluaasta jooksul ja hakkab puberteedi ajal lahustuma. Koos mandlite suurenemisega lastel kaasneb sageli neelu protsessi suurenemine.

Suurenenud mandlid lapsel

Lastel esinevad taksilid on põletikulised ja suuremad kui täiskasvanutel. Enamik neist patoloogilistest protsessidest on 5–10-aastased lapsed.

Palatiini mandlid võivad suureneda, neid nimetatakse ka näärmeteks ja neelu mandli - adenoidideks. Põletikuliste laste mandlite suurenemist või hüpertroofiat tähistab äge või krooniline tonsilliit. Akuutset tonsilliiti nimetatakse rahva stenokardiaks.

Vastsündinutel ja imikutel ei ole palatiini mandlid nähtavad, nad suurenevad pärast sagedasi katarraalsete haiguste tekkimist ja lapse sotsiaalse ringi laienemist (lasteaeda lubamine), st kui nakkuskoormus suureneb.

Pikaajaline ja sagedane nohu, stenokardia, adenoidiit, sinusiit nõrgendavad lapse ebaküpset immuunsüsteemi ja mandlid, nagu esimene kaitseliin, ei suuda toime tulla suurenenud nakkuskoormusega, mis viib mandlite kompenseeriva suurenemiseni. Mida sagedamini mandlid süttivad, seda suurem on nende suurus.

Palatiini mandlid suurendavad lümfoidkoe rakkude arvu suurenemist, sealhulgas liigset arvu ebaküpseid T-lümfotsüüte.

Kõige sagedamini põhjustavad patogeensed stafülokokid ja streptokokid näärmete infektsiooni. Piisava ravi puudumisel muutub protsess krooniliseks ja seejärel muutuvad mandlid nakkuse allikaks, st selle asemel, et kaitsta keha nakkuse eest, levivad nad ise. Krooniline tonsilliit põhjustab lapse tervise üldise halvenemise: immuunsus väheneb, väsimus suureneb, vaimne võimekus väheneb ja muud haigused muutuvad teravamaks.

Pärast 10 aasta möödumist laste mandlite hüpertroofia põhjuste kõrvaldamisest saab pöörduda, sest selles eas algab mandlite inversioon ja kogu lümfopiteelirõnga resorptsioon. Arstid nõuavad kuni selle ajani mandlid konservatiivse meetodiga, kui tõsiseid tüsistusi ei esine.

ICD-10 kood

J35.1 Tonsili hüpertroofia

Suurenenud mandlite põhjused lastel

Laste mandlite arvu suurenemise põhjuseid võib jagada kolme vormi:

- mandlite hüpertroofia,
- mandlite põletik,
- hüpertroofiline-allergiline vorm.

Suurenenud mandlite põhjused lastel on:

• endokriinsed haigused ja häired;

• sagedased ja pikaajalised hingamisteede haigused (ARVI, gripp);

• kogu keha ja / või mandlite hüpotermia ise, kui laps hingab suu kaudu, näiteks hüpertrofeeritud adenoidide tõttu, eriti talvel;

• alatoitumus (kui lapse toidus on liiga palju süsivesikuid sisaldavaid valke ja vitamiine);

• endokriinsüsteemi haigused, näiteks neerupealiste hormoonide puudumine või väikeste kiirgusdooside pikaajaline toime;

• rasked somaatilised haigused;

• nina hingamise rikkumine (polüübid, nina vaheseina kõverus, adenoidid);

• immuunsüsteemi kaasasündinud anomaaliad;

• pärilikkus (põhiseaduse lümfi- hüpoplastiline anomaalia);

• ebasoodsad elutingimused.

Suurenenud mandlite aste

Suurenenud mandlid klassifitseeritakse vastavalt neelu läbikäigu ruumi täitumisele näärmetega:

• I hüpertroofia aste - mandlid ulatuvad 1/3 kaugusele palatiinikaartest kuni neelu keskjooneni. Kliinilisi sümptomeid ei pruugi esineda, mõnikord kaebavad lapsed kurguvalu, neelamisraskused, pikaajaline ja sagedane äge hingamisteede viirusinfektsioon ja tüsistustega nohu: otiit, sinusiit, tonsilliit.

• II hüpertroofia aste - neelu ruumi blokeerib 2/3 sellest kaugusest. 2-astmeliste mandlite hüpertroofiaga on lapsel neelamisraskused, avatud suuga magamine, une ajal norskamine, kõne defektid, sagedased nohu ja kurguvalu.

• III hüpertroofia aste - mandlid sulguvad või sisenevad üksteise järel. Täheldatakse 3 mandrite hüpertroofiat: lapse allaneelamine, arusaamatu kõne, ninane hääl, letargia, väsimus, peavalu, nina kaudu hingamine, pidev avatud suu, norskamine ja uneapnoe perioodid, kuulmislangus, pikaajaline külmetus, kurguvalu kurnavate pistikutega.

Suurenenud mandlite sümptomid lapsel

Suurenenud mandleid lastel võib pidada palja silmaga, need on tihedad või pehmed ümmargused vormid palatiinikaarte mõlemal küljel. Hüpertroofilises vormis suureneb nende suurus, kuid neil ei ole põletiku märke. Kui mandlid on põletikulised, täheldatakse nende valulikkust, punetust, paistetust ja laienenud lüngad koos mädase sisuga. Hüpertroofilises-allergilises vormis täheldatakse väljendunud turset, punetust ilma mädanenud ummikuteta.

Täheldatud on suurenenud (hüpertroofia) mandlitega last:

- Tasuta hingamine ja neelamine.

- Kõnehäired (kõne muutub arusaamatuks, nasaalseks, laps ütleb valesti mõned kaashäälikud helid).

- Ilmub lärmakas hingamine.

- Aju hüpoksia (hapnikupuudus) tõttu esinev rahutu une sagedase ärritusega.

- Norskamine ja köha une ajal.

- Suu limaskesta üle kuivamine.

- Rünnakud obstruktiivsele apnoele (lühike hingeõhk, mis on põhjustatud neelu lihaste lõdvestumisest).

- Kõrvalekalde vähenemine, mis on tingitud sagedase eksudatiivse keskkõrvapõletikuga eustaksa tuubide läbikukkumisest.

valus mandlid vasakul, mandli hüpertroofia - paremal

Kui täheldatakse mandlite põletikku lastel:

- punane kurk ärritunud

- palavik,

- mandlite valulikkus ja tahvel,

- ebameeldiv lõhn suu kaudu, mis eraldab mädanenud torusid,

- suurenenud submandibulaarsed ja parotid lümfisõlmed.

Tüsistused

Sageli põletikuga mandlid, patoloogiline protsess võib muutuda krooniliseks, siis mandlid ise võivad muutuda nakkuse allikaks. Infektsioon võib siseneda vereringesse ja levida kogu kehas. Sellisel juhul on selliseid komplikatsioone nagu:

- südame-veresoonkonna haigused (parem vatsakese hüpertroofia, müokardiit);

- närvisüsteem (puugid, kusepidamatus);

- kaalulangus;

- vaimne ja füüsiline aeglustumine.

2 ja 3 kraadi mandlite hüpertroofia lastel võib hingamisprobleemide tõttu tekkida lõualuu ja rindkere vähene areng.

Erilise ettevaatusega tuleb arvestada asjaolu, et lapsel on üks mandel. See võib olla lümfoomi kasvaja märk. Sellisel juhul vajab laps onkoloogide konsultatsiooni.

Mandlite diagnoosimine

Suurenenud mandliga lapse uuringukavas on:

1. Anolarüngoloogi (ENT) kontroll

Esiteks, te peaksite külastama otolarüngoloogi ilma süvenemiseta, st kui mandlid ei ole põletikulised. Arst teeb uuringu kõri tasku peegli, jäiga endoskoopi ja fibroendoskoopiga ning määrab mandli hüpertroofia astme. Lisaks kogub arst anamneesi, kui tihti lapsel on haige, kui palju stenokardiat aastas kannatab, milliseid komplikatsioone tal oli, kroonilisi haigusi jne.

2. Laboratoorsed analüüsid

Peate läbima järgmised testid ja viima läbi uuringuid:

• Täielik veri ja uriini test.

• Vere biokeemiline analüüs.

• lima eemaldamine mandlidelt mikrofloorale ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

• Mandlite funktsiooni analüüs.

• Ninavähi või ultraheli külg-röntgen.

Uurimise ja saadud testide tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Mandlite ravi lastel

Lastel suurenenud mandlite raviplaan

Ravimita ravimid

Mitte-narkootikumide ravi hõlmab füsioteraapia kasutamist. Nende hulka kuuluvad: mandlite ultraheli LOR-3 seadmega, neelu ultraviolettkiirgus, osooniteraapia, meri- ja mineraalveega kurnamine, ravimtaimede keetmine, laseri kasutamine endofaringealno; UHF ja UHF submandibulaarsetes lümfisõlmedes, soolane koobas, spaahooldus.

Narkomaania ravi

Kõigepealt kasutavad nad garglingi (tanniini lahus (1: 1000) ja antiseptikumid) kokkutõmbavaid ja cauteriseerivaid lahuseid ning samuti määrivad mandlid 2–5% hõbenitraadi lahusega. Arst määrab lümfotroopsed ravimid (Umkalor, Tonsilgon, Lymphomyosot, Tonsilotren). See ravi on soovitatav mandlite 1. ja 2. astme puhul.
Mandlite põletikuks kasutatakse antibakteriaalseid aineid nii lokaalselt kui ka suukaudselt. Lastel on eelistatud antibiootikumid, nagu asitromütsiin, erütromütsiin, sumamed. Arst valib ravimi antibiootikumide suhtes tundlikkuse tõttu. Kui ravi tuleb alustada enne uuringu tulemuste saabumist, siis valitakse laia spektriga antibiootikum.

Kirurgiline ravi

Mandlite 3. astme hüpertroofiaga otsustatakse teha tonsilliotomiat (mandlite ülekasvanud osa eemaldamine). Lastel kombineeritakse seda operatsiooni sageli Mathieu tonsilliidiga, kui eemaldatakse tugevalt kasvanud neelu mandel, mis muudab nina hingamise raskeks.

Pärast mandlite eemaldamist saab laps vabalt hingata, neelata ja kõne muutub loetavaks.

Mandlite täielik eemaldamine (tonsilliektoomia) on sel ajal lastel väga haruldane, ainult krooniliste peritonsillar-abstsesside puhul. Selle põhjuseks on see, et mandlite täielik eemaldamine toob kaasa Pirogov-Valdeyeri lümfopiteelirõnga purunemise, mis vähendab organismi kaitsevõimet.

Tormide eemaldamine lastel toimub üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Millist anesteesiat teha, arst valib. Valik sõltub lapse vanusest, psühho-emotsionaalsest seisundist ja seotud haigustest.

Lammaste mandlite pesemine

Kui mandlite lõhed kogunevad õõnsatesse pistikutesse, eemaldatakse need süstlaga pesemise või vaakum-aparaadiga vedeldamise ja imemise teel. Seda protseduuri teostab arst kliinikus, ärge üritage lapse liiklusummikuid iseseisvalt välja suruda, see võib põhjustada mandlite vigastamist.

Preparaadid mandlite loputamiseks ja määrimiseks lastel

Tanniin

See on lahus kontsentratsioonis 1: 1000, need kurnavad ja määrivad põletikulised mandlid. Vastunäidustusi ei ole, välja arvatud allergiline reaktsioon ravimi koostisele.

Antiforminum (Antiforminum)

Seda antiseptilist 1–3% kasutatakse suu loputamiseks ja mandlite ja kõri niisutamiseks. See on kollakas lahus, mis sisaldab kloori lõhna. Vastunäidustusi ei ole, välja arvatud allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Lõhn võib põhjustada oksendamist.

Hõbenitraat (argentiinid)

Ravimil on kokkutõmbavad omadused, mida kasutatakse põletikuliste mandlite määrimiseks - 0,25-2% lahus ja cauteriseerimiseks 2-10% lahus. Vastunäidustused - individuaalne talumatus.

Soola ja sooda lahus

Seda lahendust on lihtne valmistada, võtta 1/2 teelusikatäit soola ja sooda, lisada täis klaas leige veega. Anna lapsele suu ja kurgu loputus. Kasutage 3-4 korda päevas.

Tantum verde

See on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja lokaalne anesteetiline toime. See on vastunäidustatud kuni 3-aastastele lastele, kellel on ülitundlikkus bensüdamiini või teiste ravimi komponentide suhtes, bronhiaalastma, samuti talumatus atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Kanna pärast söömist, niisutada mandleid ja kurku.

Annustamine

- Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat on ette nähtud 1 süsti iga 4 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 4 süsti 2... 6 korda päevas.

- Lastele vanuses 6 kuni 12 aastat, 4 süsti 2-6 korda päevas.

- Lapsed üle 12-aastased 4-8 süsti 2-6 korda päevas.

1 annus (1 süst) vastab 0,255 mg bensüdamiinile.

Ravi kestus on 7 päeva.

Kuus

Sellel antiseptil on antimikroobne, seenevastane ja viirusevastane toime ning nõrk valuvaigistav toime. Ravim võetakse pärast sööki.

Vastunäidustused

- suukaudse limaskesta erosive-lamerakud;

- laste vanus kuni 3 aastat;

- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Annustamine

- Üle 6-aastased lapsed niisutavad kahjustatud piirkondi hingamise ajal. Määrake 1 süsti 1-2 sekundi jooksul, 2 korda päevas.

- Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat, arst määrab ravimi.

Ravikuuri määrab arst.

Jodinool

Sellel ravimil on tugevad antimikroobsed omadused ja see avaldab mõju. Vastunäidustused joodi individuaalse talumatuse kasutamisel. Saadaval pihustina ja lahusena. Seda kasutatakse lünkade ja supratonzillary ruumide pesemiseks 4-5 protseduurile 2-3-päevaste intervallidega ning ninaneelu naha niisutamiseks 2-3 korda nädalas 2-3 kuu jooksul. Alla 6-aastastele lastele tuleks rakendada lahendust, mida kantakse mandlitele puuvillast tampooniga 2-3 korda päevas. Kursuse määrab arst.

Lümfotropilised preparaadid põletikuliste mandlite raviks lastel

Lümfotroopsed ravimid on võimelised keskenduma põletiku fookusele ja neil on antimikroobne ja viirusevastane toime.

Imudon

Imudon on bakteriaalsete lüsaatide segust koosnev mitmevalentne antigeenikompleks, mis on kõige sagedamini leitud suuõõnes ja neelu. Saadaval pastillidena. Ravim aktiveerib fagotsütoosi, suurendab immuunrakkude arvu, aktiveerib interferooni, lüsosüümi ja sekretoorse immunoglobuliini A produktsiooni inimese süljes. Vastunäidustused: kuni 3-aastased lapsed ja individuaalne talumatus.

- 3 kuni 14 aastat, 6 tabletti päevas vähemalt 2-tunnise intervalliga.

Ravi kestus on 10-20 päeva.

Lizobact

See on kombineeritud kompositsiooni antiseptik kohalikuks kasutamiseks. Tabletid peaksid olema aeglaselt lahustuvad, ilma närimiseta, nii kaua kui võimalik, nagu lollipop.

Vastunäidustused:

- pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;

- laste vanus kuni 3 aastat;

- individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Annustamine

- 3 kuni 7 aastat, 1 tablett 3 korda päevas;
- 7 kuni 12 aastat, 1 tablett 4 korda päevas;
- üle 12-aastased lapsed 2 tabletti 3-4 korda päevas.

Ravi kestus on 8 päeva.

Umkalor

See taimse päritoluga antimikroobne aine võetakse 30 minutit enne sööki väikese koguse veega. Kursus on mõeldud 10 päeva. Vastunäidustused individuaalne talumatus komponentidele.

- 1 aasta kuni 6 aastat 10 tilka 3 korda päevas;
- 6 kuni 12 aastat, 20 tilka 3 korda päevas;
- 12 aasta pärast, 20-30 tilka 3 korda päevas.

Tonsilgon

Tonsilgon N koosneb merevee ja alkoholi ekstraktist, mis koosneb õied, Althea juured, kummeliõied, kreeka pähkli lehed, horsetail rohi ja meditsiiniline võilill, tamme koor. Lastel kasutatakse kõige sagedamini sissehingamise vormis. Lahendust saab viia lastele alles pärast 6 aastat. Vastunäidustused: maksa ja aju haigused, TBI.

Lümfomüotsoot

Homöopaatiline ravim lümfivälise drenaažiga, põletikuvastane, ödeem, immunomoduleeriv toime. Nimetatakse 10 tilka 3 korda päevas. Tal ei ole vastunäidustusi, vaid individuaalset sallimatust.

Suurenenud mandlite ravi rahva abiga

Traditsioonilised retseptid põletikuliste, suurenenud mandlite raviks lastel põhinevad ravimtaimedel.

Gargles

Kõrva loputamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada antiseptiliste, põletikuvastaste, kokkutõmbavate ja immunostimuleerivate ravimitega maitsetaimi.

Suurenenud mandlid, loputatakse kummeli, salvei, saialilli, tamme koore, raudrohi, naistepuna maitsetaimedega. Võimalik on kasutada ühte rohu ja neid kombineerida. Infusiooni valmistatakse järgmistes proportsioonides: 1 spl maitsetaimi keeva vee tassi kohta, seejärel lase sel umbes 30 minutit keeta. Gargle 2-3 korda päevas.

Herbal Tea

3-aastase lapse järgi saab teed valmistada taimsete ravimitega, neil on põletikuvastane, tooniline toime. Nendeks maitsetaimedeks on naistepuna, kummeliõied, lubjaõied, lillepuu, saialill, tüümian, kalamuse juur, sõstar lehed ja vaarikad. Maitsetaimi valmistatakse nagu tavalist teed, mida saab juua 3-4 korda päevas.

Ennetamine

Ennetavad meetmed lastel on järgmised.

• Hammaste korrapäraseks korrastamiseks hommikul ja õhtul peaks kuni 10-aastastele täiskasvanutele aitama vähemalt kord nädalas oma hambad, eriti tagaosad.

• Pärast iga sööki tuleb laps suu veega loputada.

• Laps peab aktiivselt mobiilses spordis osalema.

• Keha on vaja karastada.

• Püüdke vältida lapse sagedast nohu ja hüpotermiat.

• Ventileerige ruumi regulaarselt ja tehke igapäevane märgpuhastus.

• Ruumi õhk, kus laps elab, ei tohiks olla külm ja kuiv.

• Kontrollige regulaarselt hambaarsti juures ja ravige hambad.

• Kasvanud adenoidid tuleb eemaldada.

• Kui teil on külm, matke kindlasti oma nina.

• Ravida allergilisi ilminguid lastel.

• Kui teil on külm, peaksite alati kõhuga loputama või niisutama antiseptiliste lahustega.

Järeldus

Suurenenud mandlid lapsel - see on tõsine patoloogia, te ei tohiks lasta haigusel oma teed. Kui teie laps on sageli haige, kiiresti väsib, sööb halvasti, räägib ebakindlalt, hingab läbi suu - see on põhjus pöörduda otolarünoloogi poole, et hinnata mandlite funktsiooni ja määrata ravi. Lõppude lõpuks võib äge või krooniline tonsilliit põhjustada südame ja närvisüsteemi tõsiseid tüsistusi.

Taksilid lastel: funktsioonid ja peamised haigused

Mandlihaiguse peamine sümptom on suuruse suurenemine. See võib viidata nii ohututele infektsioonidele kui ka raskematele patoloogilistele protsessidele, mis mõjutavad vereloome süsteemi. Mõtle, millised haigused võivad näärmeid mõjutada ja kuidas nendega õigesti toime tulla.

Väärtus ja funktsioon

Mandlite peamine ülesanne on kaitsta keha sisemist keskkonda patogeensete bakterite allaneelamise eest. See protsess toimub antikehade poolt eritatavate viiruste ja mikroorganismide hävitamisega.

Mandlite tüübid:

  • Paaris - palatiinne (asub palatiinikaarte taga) ja toru (asuvad kuuldetoru ees). Lisateave mandlite kohta →
  • Paaritu - neelu (nina ninaelu tagaküljel) ja keeleline (asub keele all). Loe lähemalt neelu mandlite kohta →

Üheskoos moodustavad nad Pirogovi lümfopiteelirõnga. See hakkab kujunema lapse elu esimesel aastal ja areneb edasi kuni noorukini jõudmiseni.

Mandlid lümfoidkoes osaleb organismi immuunsüsteemi kaitseks - lümfotsüütides. Laste näärmed on esimesed, kes reageerivad patoloogilistele mõjuritele, mis satuvad roto- ja nina-näärme piirkonda, ning toimivad filtrina, mis ei lase neil minna kaugemale. Vähendades lapse keha üldist immuunsust, settib nakkus mandlitel ja põhjustab nende põletiku.

Haiguse sümptomid

Mandlihaiguste teke on kõige sagedamini seotud põletikuga. Peamised sümptomid on järgmised:

  • kurguvalu neelamisel või puhkusel;
  • ebameeldiv lõhn suust;
  • lümfisõlmede paistes;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõne raskus;
  • nina hingamise võimatus;
  • rünnakud näärmetel.

Selline märk nagu punased triibud lastel mandlidel võivad viidata haigusele ainult koos teiste sümptomitega. Kui laps ei häiri midagi, on selline sümptom normi variant.

Mida arst kohtleb lastel mandleid?

Mandlites esinevate patoloogiliste protsesside ravi annab arsti otolarünoloogi (ENT). See spetsialist teeb lapse täieliku läbivaatuse kõri peegli abil ja määrab kindlaks haiguse arengu ulatuse. Vajadusel võib arst määrata uuringu fibroendoskoopi või jäiga endoskoopi kasutades.

Lisaks peab arst rääkima kõigist seotud kroonilistest lapsehaigustest ja sellest, kuidas kurgu ägenemine ilmneb: kui tihti ta haigestub, millist ravi ta kodus sai, kui kaua lapsel on suured mandlid. Pärast seda ütleb arst lapsevanematele, kuidas lapsi ravida.

Hüpertroofia aste

Kui mandlid suurenevad pidevalt lastel, räägivad nad nende hüpertroofiast. Suurenduse aste määratakse arsti uurimise põhjal, kes teeb kindlaks, kui palju näärmed täidavad neelu ruumi.

Lastel on mandlite 3 hüpertroofiat:

  1. Näärmed täidavad kolmandiku palatiinikaarelt ruumi keele keskele. Sel juhul ei pruugi kliinilised ilmingud olla. Vanemad võivad kahtlustada unenäo ajal mõnikord avatud suu suurenemist.
  2. Mandlid katavad 2/3 neelu ruumist. Sümptomid on: toidu neelamisraskused, norskamine, suu kogu aeg avatud unenäos. Samuti võivad ilmneda lapse kõne puudused.
  3. Viimasel määral hõivavad näärmed kogu neelu ruumi, sulguvad ja võivad isegi üksteise järel siseneda. Samal ajal on suu pidevalt avatud, hingamine on äärmiselt raske, kõnepuud on selgeks saanud ja kuulmisprobleemid võivad tekkida.

Oluline on tuvastada hüpertroofia selle arengu algstaadiumis, et alustada õigeaegselt vajalike terapeutiliste meetmete kompleksi.

Ravi

Mis siis, kui lapsel on suured mandlid ja kuidas neid ravida? Seda küsimust küsitakse igalt emalt, kes sellise probleemiga silmitsi seisis. Esiteks on vaja kindlaks määrata mahu näärmete suurenemise põhjus. Pärast seda määrab arst vajaliku ravi.
Mandlite ravi lastel võib toimuda järgmiste meetodite abil:

  1. Füsioteraapia protseduurid - ultraheli, ultraviolettkiirguse, osoonravi ja magnetravi. Need meetodid aitavad ravida lapse punaseid mandleid haiguste arenemise varases staadiumis (1-2 kraadi hüpertroofiat).
  2. Narkootikumid. Nende hulka võivad kuuluda: loputamine antiseptikumidega (Miramistin, kloroheksidiin), antibakteriaalsed ravimid (valitud üksikult), inhaleerimine ravimitega (Rotocan, Dioxidine), homöopaatilised ravimid (Tonzilgon, Umkalor).
  3. Kirurgiline ravi - kasutatakse 3. astme laienemiseks näärmele. Tonsillektoomia viiakse läbi - hüpertrofeeritud mandlite eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse praegu harva ja ainult siis, kui sellele on selgeid viiteid.

Selleks, et lapse mandleid täielikult ravida, kulub rohkem kui üks nädal - see on pikk ja järjekindel protsess, mille käigus on oluline jälgida ravi keerukust.

Kui üks mandel on suurem kui teine?

Sageli on mandlid kaasas sümmeetriline kahjustus. Siiski esineb juhtumeid, kus ainult üks näärmete suurenemine suureneb. Selline sümptom võib esineda järgmistes haigustes:

  • Abscess - see haigus võib tekkida ägeda põletikulise protsessi taustal - tonsilliit. Samal ajal on amygdala täis mädanikku, mis võib läbida, kui see ei ole õigeaegselt adresseeritud arstile. Abstsessi kõige ohtlikum komplikatsioon on mediastiinne flegmon, mis tekib siis, kui abstsess puruneb kaela pehmetesse kudedesse.
  • Difteeria - haigus, mida iseloomustab fibroosne kude mandelil filmi kujul. Kui üritate seda eemaldada - algab veritsus. Ka kahjustuse küljel on emakakaela lümfisõlmed põletikulised.
  • Mürgine palavik on haigus, millega kaasneb samaaegne kahjustus seedeelunditele ja mandlitele. Näärmetel tekib see hall-punane haavand, mis on patsiendi jaoks valutuks muutunud.
  • Trauma - võib tekkida jäme toidu, kala või kana luude allaneelamisel. Reeglina on sel hetkel terav valu. Mandlite ühepoolne laienemine tekib turse arengu tõttu.


Igal juhul, kui lapsel on üks mandel rohkem kui teine, on see viide kiirele arsti külastamisele. Selle sümptomi põhjus on väga oluline enne tõsiste tüsistuste tekkimist.

Ennetamine

Tegevused näärmete haiguste ennetamiseks:

  • nohu õigeaegne ravi;
  • karastamine;
  • normaalse mikrokliima säilitamine korteris;
  • vältida hüpotermia last;
  • suuhügieen.

Väikseimast kahtlusest mandlite haiguste kohta lastel peaksid vanemad viivitamatult võtma ühendust otolarüngoloogiga. Varajane ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja aitab vältida lapse elukvaliteedi halvenemist.

Suurenenud mandlid lapsel Komarovskis

Mandlite hüpertroofia ei ole iseseisev diagnoos, vaid sümptom, mis näitab kehas põletikuliste protsesside olemasolu. Mida ma peaksin tegema, kui mu mandlid suurenevad?

Ravi põhimõtted sõltuvad lümfadenoidkudede patoloogilisi muutusi põhjustavatest etioloogilistest teguritest.

Lastearsti E. O. Komarovski sõnul seostatakse lastel palatiini ja neelu mandlite lõdvendamist ja suurenemist kõige sagedamini nakkushaiguste arenguga. Lapse keha reaktiivsuse vähendamine stimuleerib patogeensete viiruste ja bakterite paljunemist. Selle tulemusena põletatakse lümfadenoidse neelu rõnga komponendid, mis täidavad kaitsvat funktsiooni, mis põhjustab näärmete ja neelu mandli suuruse suurenemist.

Tonsils - mis see on?

Tonsilid - väikesed ovaalsed vormid, mis asuvad suuõõne piirkonnas ja ninaneelus. Need koosnevad lümfadenoidkudedest, mis on seotud vere ja immunokompetentsete rakkude sünteesiga. Kõri-, keele-, muna- ja palatiini mandlid on neelu rõnga põhikomponendid, mis kaitsevad hingamisteid patogeenide tungimise eest.

Funktsionaalse kahjustuse puudumisel näärmete kasutamisel ei ole meditsiiniline ja kirurgiline sekkumine vajalik.

Lümfoidkudede hüpertroofia on kõige tavalisem lastel ja mõjutab peamiselt neelu mandlit ja näärmeid (palatiini mandlid). Elundite põletiku korral algab ravi konservatiivse ravi vahendiga. Ravimite ebaefektiivsuse tõttu võib olla vajalik kirurgiline operatsioon, mis hõlmab lümfoidse akumuleerumise osalist (tonsillotomiat) või täielikku (tonsillektoomia) eemaldamist.

Põletiku põhjused

Miks tekib mandli hüpertroofia? Lümfoidsete kudede suurenemine on mõnel juhul seotud immunokompetentsete rakkude sünteesi intensiivistumisega. Terapeutiline ravi on ette nähtud ainult elundite katarraalse või mädase põletiku korral. Lapse keha kaitsemehhanismid ei ole täielikult reguleeritud, mistõttu eelkooliealised lapsed on nakkushaigustele vastuvõtlikumad kui täiskasvanutel.

Mandlite patoloogiliste protsesside põhjuslikud ained võivad olla:

adenoviirused; rinoviirused; herpesviirused; gripiviirus; koronaviirused; stafülokokk; meningokokid; streptokokid; difteeriastik; mükoplasma; seened; spirokeetid

Lümfoidsete kogunemiste septiline põletik põhjustab turset, hüpereemiat ja kudede sulamist. Mandlite kriitiline suurenemine raskendab hingamist, mis võib põhjustada lapsel ägeda hüpoksia.

Millal konsulteerida arstiga?

E.O. Komarovsky väidab, et ravimiravi hilinenud läbimine võib viia patoloogiliste protsesside kroniseerumiseni. Seetõttu peaksite kurgu põletiku esimeste nähtude avastamisel pöörduma spetsialisti poole. Sellised haigused nagu adenoidiit, mädane tonsilliit, difteeria ja krooniline tonsilliit on lastele eriti ohtlikud.

Otsesed viited pediaatrile viitamiseks on järgmised haiguse tunnused:

punane kurk; mandli hüpertroofia; neelamisraskused; kõrge palavik; valge õitsemine ja punktid näärmetel; lümfisõlmede paistes.

Adenoidiit lastel vanuses alla 3 aasta põhjustab hüpoksia, mis kahjustab lapse füüsilist ja vaimset arengut.

Bakteriaalse infektsiooni tekkimisel täheldatakse organismi tugevat mürgitust patogeeni metaboliitidega. Patogeensete bakterite mürgiste ainete mürgistuse sümptomid on müalgia, peavalu, palavik, nõrkus ja söögiisu puudumine.

Soovitused E. Komarovski kohta

Milline peaks olema mandlite hüpertroofia ravi lastel? Lümfadenoidkudede põletik nõuab kohest meditsiinilist ravi, mis hõlmab terve rida ravitoiminguid. Ravi ja ravi põhimõtteid saab määrata ainult spetsialist pärast lapse uurimist ja nakkusetekitaja tuvastamist.

Süsteemsete ja kohalike tüsistuste tekke ärahoidmiseks on võimalik rakendada mitmeid olulisi soovitusi:

voodipesu järgimine; hüpotermia lapse ennetamine; ruumi korrapärane õhutamine; piisavalt sooja vett joomine; tõrjumine tahke toidu toitumisest, traumaatiline kurk.

Füüsiline ülekoormus aitab kaasa vereringe kiirenemisele kudedes, mis ainult aitab kaasa nakkuse progresseerumisele ja kahjustuste levikule.

Sellepärast on kurgu ja näärmete ägeda põletiku perioodil soovitatav rangelt kinni pidada magamaminekust.

Suurte joogikoguste kasutamine omakorda stimuleerib toksiliste ainete elimineerimist kehast, mis aitab kõrvaldada mürgistuse üldisi sümptomeid.

Ravi põhimõtted

Munasarjade hüpertroofia lastel põhjustab kehas mitmeid häireid. Pidev hapnikupuudus (hüpoksia), mis tuleneb hingamisteede hüpertrofeeritud mandlite kattumisest, viib laste füüsilise arengu lagunemiseni. Ligikaudu 25% laienenud näärmega patsientidest arenevad enurees ja sellega seotud vaimsed kõrvalekalded.

Kuidas ravida laienenud mandleid lapsel? Komarovsky väidab, et lümfadenoidkudede hüpertroofia ilma kirurgilise sekkumiseta on võimalik ainult keerulise ravi läbimise korral. Üldjuhul on ENT haiguste raviplaan lastel järgmine:

mandlite lünkade ja folliikulite puhastamine patoloogilisest limaskestast ja nakkusohtlikest patogeenidest lahuse antiseptikumidega; allergiliste ilmingute kõrvaldamine ja turse antihistamiinidega; üldise ja lokaalse immuunsuse suurenemine vitamiin-mineraalide komplekside ja immunostimulantidega; patogeenide tapmine etiotroopsete ravimitega - antibiootikumid, seenevastased ja viirusevastased ained; kudede paranemise protsesside kiirendamine füsioterapeutiliste protseduuride abil.

Füsioterapeutilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult lümfadenoidkudedes põletikuliste protsesside lahendamise staadiumis.

Etiotroopne ravi

Mis tähendab mandlite põletiku ravimist? Reeglina põhjustab lümfadenoidide kogunemise hüpertroofia bakteriaalse, vähem levinud viirusinfektsiooni teket. ENT-haiguste patogeenide kõrvaldamine ravimite etiotroopse toimega. Süsteemsed antibiootikumid ja viirusevastased ravimid pärsivad patogeense taimestiku arengut, mis aitab kaasa põletiku regressioonile ja kahjustatud kudede epiteliseerumisele.

Bakteriaalse põletiku ilminguid saab eemaldada laia spektriga antimikroobsete ainete abil. Kõige tõhusamad ravimid on:

"Panklav" on poolsünteetiline penitsilliin-antibiootikum, mis hävitab enamiku beeta-laktamaasi sünteesivaid grampositiivseid mikroobe; kasutatakse folliikulite ja lakoonide tonsilliidi, farüngiidi, flegooni, sinusiidi jne raviks; Augmentin on bakteriolüütiline ravim, mis takistab enamiku aeroobsete bakterite tüvede teket; mida kasutatakse hingamisteede nakkuslike nakkuslike protsesside kõrvaldamiseks; "Zi-faktor" - bakteriostaatilise ja põletikuvastase toimega makroliidantibiootikum, mida kasutatakse löögiliste protsesside kõrvaldamiseks ENT organites mis tahes lokaliseerimisel; "Klaritromütsiin" - ravim, mis pärineb makroliidide rühmast, mis pärsib mikroobide paljunemist; kasutatakse ülemiste ja ülemiste hingamisteede nakkusliku põletiku ravis.

Kui mandlitel ei ole valge tahvel ja mädane pistik, põhjustab see tõenäoliselt viiruse patogeenide teket. Sellisel juhul toimub ravi viirusevastaste ja immunostimuleerivate preparaatide abil. Järgmised ravimid võimaldavad katarraalset põletikku lümfoidsetes kudedes peatada:

"Orvirem" - viirusevastane aine, mis häirib RNA patogeenide replikatsiooni, mis viib patogeensete taimekahjustuste kõrvaldamiseni kahjustustes; "Relenza" on selektiivne ravim, mis inhibeerib patogeensete viiruste neuraminidaasi biosünteesi, mis kiirendab põletiku regressiooni; "Viferon" - antiproliferatiivse ja immunostimuleeriva interferooni inhibiitor; suurendab immuunrakkude aktiivsust, mis kiirendab patogeenide hävitamise protsessi; „Kagocel” on kombineeritud ravim, millel on antimikroobne, fungistaatiline ja viirusevastane toime.

Interferooni indutseerijaid ei saa kasutada alla 6-7-aastaste laste raviks.

Patogeense taimestiku hävitamine takistab patoloogiliste protsesside progresseerumist. Kohaliku immuunsuse järkjärguline suurenemine soodustab kahjustatud kudede taastumist, infiltraatide imendumist limaskestadele ja näärme hüpertroofia kõrvaldamist.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi aitab leevendada haiguse kulgu, kõrvaldada ebamugavustunne kurgus, müalgia, peavalud jne. Lapse ravi skeemil on tavaliselt losengid, orofarünni loputamise lahendused, pihustid kurgu kustutamiseks ja vitamiin-mineraal kompleksid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Kõrvaldage lümfoidsete kudede hüpertroofia tunnused ja mürgistuse üldised sümptomid, kasutades järgmisi ravimeid:

"Loratadin" - allergiavastane ravim, mis aitab kõrvaldada turse ja kudede hüpereemiat; "Kameton" on orofarünni niisutamiseks mõeldud pihusti, millel on antiseptiline, haava paranemine ja lokaalanesteetiline toime; "Stopangiin" - losengid, mis pärsivad patogeensete taimestike teket kahjustatud mandlites; "Klorofüllipt" - lahus desinfitseerimis-, hammustevastase ja haavade paranemise toime loputamiseks; "Imunorix" - immunostimulaator, mis edendab interferooni sünteesi kehas, osaledes viiruste hävitamise protsessis; „Centrum” on vitamiin-mineraalide kompleks, mis normaliseerib rakkude ainevahetust ja regenereerimisprotsesse kudedes; "Ibuprofeen" on palavikuvastane põletikuvastane toime, mis häirib põletikuliste vahendajate sünteesi.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumisel ja mandlite edasisel suurenemisel on ette nähtud kirurgiline ravi, mis hõlmab lümfoidide moodustumise osalist või täielikku eemaldamist.

Füsioteraapia

Füsioteraapia eesmärgiks on hüpertrofeeritud mandlite funktsioonide taastamine. Kudede kokkupuude ultraviolettkiirgusega, magnetväljadega, vahelduvvooluga ja ultraheliga stimuleerib kudedes vereringet. Püsivate protsesside kõrvaldamine aitab taastada näärmete äravoolutalitlust ja seega vähendada nende suurust.

Ägeda stenokardia, kroonilise tonsilliidi ja teiste ENT haiguste raviks lastel võib kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

ultraviolettkiirgus - hävitab patogeensed bakterid, leevendab lümfadenoidide moodustumistest tulenevat turset ja põletikku; UHF-ravi - normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni kudedes, mis aitab kaasa põletiku poolt mõjutatud mandlite taastumisele; ultraheliravi - puhastab lõhed ja folliikulid mädase sisuga, mille tulemusena taastatakse elundite äravoolu funktsioon; laserteraapia - hävitab patogeenid ja puhastab lümfoidseid kudesid patoloogilisest eritumisest.

Kroonilise põletiku ja mandlite hüpertroofia kõrvaldamiseks peate täitma vähemalt 7-10 füsioteraapia kursust.

Ravi ajal on ebasoovitav keelduda põletikuvastase ja antimikroobse toimega ravimite võtmisest.

Enamik vanemaid usub, et suurenenud mandlid lapsel on ägeda hingamisteede haiguse täiesti ohutu sümptom. Kurguvalu võib tõepoolest olla üks külma ilmingutest, kuid sageli muutub see kroonilise nakkuse ja tõsiste patoloogiate põhjuseks. Kui lapsel on sageli põletikulised mandlid, on vajalik otolarüngoloogi külastamine.

Suurenenud mandlid lapsel - peamised põhjused

Suurenenud mandlite peamised põhjused lapsel on ägedad infektsioonid ebapiisava või mittetäieliku raviga. Kõige levinumad patogeenid on:

streptokokid ja stafülokokid; pneumokokid; hemophilus bacillus; gripiviirus; herpes; enteroviirus; adenoviirus; klamüüdia; mükoplasma.

Pärast akuutse haiguse sümptomite kadumist, mis on ekslik täieliku taaskasutamise suhtes, ei ole bakterid, viirused ja parasiidid kehast täielikult kõrvaldatud, vaid elavad jätkuvalt lünkades. Patogeenide paljunemine põhjustab aeglast põletikku, mille tagajärjel kasvab lümfikude.

Selle tulemusena suurenevad mandlid järk-järgult, põhjustades neelamis- ja hingamisraskusi. Pideva patoloogilise protsessi taustal võib mis tahes provotseeriv tegur, nagu stress või hüpotermia, põhjustada süvenemist.

Kuid mitte ainult infektsioonid põhjustavad hüpertroofilisi mandleid. Lümfoidkoe kasvule võivad kaasa aidata ka C-vitamiini puudus, verehaigused, sealhulgas vähk ja mitmed teised haigused.

Mandlite funktsioonid ja struktuur

Tonsillid on immuunsüsteemi olulised organid, mis asuvad hingamisteede ja seedetrakti piiril. Nad mängivad olulist rolli keha kaitse- ja adaptiivsetes reaktsioonides, osaledes raku- ja humoraalse immuunsuse tekkes.

Tonnilliitide puhul, kui pesakonnas on suur hulk baktereid (mandlite sügavad pragud) (peamiselt beeta-hemolüütiline streptokokk A tüüp), kaotavad nad oma kaitsefunktsiooni ja kujutavad endast nakkuslikku fookust, mis põhjustab selliseid tõsiseid tüsistusi nagu reuma, nefriit ja polüartriit. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja konsulteerida otolarünoloogiga.

Mandlite struktuur sarnaneb lümfisõlmedele, kus välimine membraan ei ole naha, vaid limaskest. Pinnal on palju väljakasvuid, mis moodustavad süvendid - lüngad. Elundi kudedes küpsevad lümfotsüüdid, immuunrakud, mis vastutavad patoloogiliste mikroorganismide antikehade tootmise eest. Amygdala külgnevate lümfisoonte sees, mis lümfisõlme suunas terve limaskesta blokeerivad.

Lümfotsüütide võitlus patogeenidega on lokaliseerunud mandlite limaskesta kihi pinnal või paksuses. Mikroobidest vabanemiseks ja nende sissetoomise vältimiseks areneb epiteelis põletikuline reaktsioon rakkude aktiivse desampaadiga. Väliselt avaldub see protsess mandlite lõdvendamisel: nende pind näeb ebaühtlaselt ja tuimana ning intensiivse rakusurma piirkondades puutuvad lümfisõlmede seinad kokku. Selle taustal võivad bakterid siseneda ja luua kroonilise põletiku nidus.

Näärmete suurenemist põhjustavad tegurid

Nagu te teate, on mandlite haiguste tekkimise üheks provotseerivaks teguriks lapse keha hüpotermia või mandlite otsene jahutamine külma õhu, vee või jäätisega, mis põhjustab ägeda stenokardia, mis korduvalt muutub sageli krooniliseks tonsilliidiks. Viimase arendamisel mängib olulist rolli kariesed hambad, periodontaalne haigus, antriit ja teised kroonilised põletikulised protsessid. 12–15% laste seas esinenud tonsilliidiga kaebavad patsiendid kurguvalu, neelamisraskusi, köha ja peavalu.

Sageli on 5-13-aastastel lastel täheldatud adenoide - neelu mandli koe patoloogilist proliferatsiooni. Adenoidide arengu peamist põhjust peetakse jällegi ebasoodsateks keskkonnateguriteks, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede põletikku, mis mõjutab negatiivselt kurgu lümfoidkoe seisundit. Adenoidid põhjustavad joani sulgemise, mis viib nina hingamise rikkumiseni. See ilmneb kõige enam siis, kui laps magab.

Haiged lapsed magavad rahutult, ärkavad tihti üles, norskavad pärast une - väsinud. Adenoididega lastel on kuulmine vähenenud, kõne muutub nasaalseks, neil on tüüpiline näoilme koos pool-avatud suuga. Neil lastel on sageli peavalu, väsimus, kahvatu nahk. Klassiruumis on lapsed hajutatud, tähelepanuta, õpingutes maha jäänud.

Suurenenud mandlite aste

Mandlite hüpertroofia ulatus on jagatud kraadideks, neli:

Algfaasis sulgeb hüpertrofeerunud kude kuni 30% luumenist taeva ja neelu keskosa vahel. Sümptomid on endiselt kerged, enamasti öösel, kui lapsel on norskamine ja suu kaudu hingamine. Teises astmes on umbes pool avajast blokeeritud ja hingamisraskused muutuvad päeva jooksul märgatavateks. Kolmandat etappi iseloomustavad hingamisteede talitlushäired ja neelamisprobleemid - neelu ruum on märgatavalt täidetud kasvanud koega. Viimasel etapil on mandlid lapsel nii laienenud, et neelu on peaaegu täielikult blokeeritud.

Püsiva põletiku korral toimub üleminek staadiumist etapile üsna kiiresti ja nakkus võib levida lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu kogu kehas, mõjutades mitte ainult lähedalasuvaid, vaid ka kaugemaid organeid. Laps, kes aktiivselt kasvab, võivad suurenenud mandlid põhjustada füüsilise ja vaimse arengu lagunemist, põhjustada näo luustiku häireid, näiteks ülerahvastamist.

Sümptomid

Mandlite hüpertroofia ei ole iseseisev haigus, vaid peamise diagnoosiga seotud sümptom. Sõltuvalt koe kasvu põhjustest võivad kliinilised ilmingud varieeruda:

Kui mandlid suurenevad lapsel ja temperatuur, ninakinnisus, köha, kurguvalu, üldine halb enesetunne, räägime me ägeda hingamisteede haigusest. Kõrvad, punased naastud mandlite pinnal punase kurgu taustal ja laienenud lümfisõlmed ilma katarraalsete ilminguteta on iseloomulikud tonsilliidile. Tihedad valged filmid näärmetel ja kaela paistetus on tõelised nähud neelu difteeriast. Ühe mandli suurenemine võib viidata herpes simplexi viirusele, süüfilisele või tularemiale. Mürgine aneemia tekke kahtlus on mõlema mandli nekrootiline protsess. Kõrge kõrva ummistus ja krooniline keskkõrvapõletik koos sagedaste ägenemistega võivad olla seotud munarakkude mandlite suurenemisega. Raske ninakaudne hingamine, mille tagajärjel lapse suu on pidevalt avatud, on adenoidide peamine sümptom, mis on ülekasvanud neelu mandlid. Seda seisundit iseloomustavad unehäired, norskamine ja nende põhjustatud igapäevane haigus, kapriisid ja kiire väsimus. Pikaajalise haiguse korral algab laps arenguhäiretega, mälu ja õppimisega. Rasketel juhtudel tekivad epilepsia tüüpi krambid, bronhide rünnakud, enurees. Raske neelamine, refleksne mitteproduktiivne köha ja võõrkeha tunne kurgus näitavad keele-mandli hüpertroofiat.

Lastele laienenud näärmete ja adenoidide üldiste sümptomite puhul on need kõige sagedamini järgmised:

ebamugavustunne kurgus; ninakaudne hingamine on raskesti erinev: ninahääled; visuaalselt suured, lahtised ja kahvatu näärmed üle kõri; omapärane lõhn suust; suurendatud, pehmed lümfisõlmed palpeerimisel; rahutu uni, norskamine; sagedane külmetus, mida komplikeerivad keskkõrvapõletik, sinusiit jne.

Kui laps on selliste märkide pärast regulaarselt mures, tuleb seda näidata otolarünoloogile. Kroonilise põletiku avastamisel pannakse ENT registreerimisele väike patsient.

Kuidas ravida laienenud mandleid

Mandlite suuruse normaliseerimiseks on vaja kõrvaldada hüpertroofia põhjus. Üldjuhul on haiguse ravi tulemusena lümfikoe vähenemine. Esimene asi, mida tuleb teha, on haigustekitajate eemaldamine lünkadest ja põletikulise protsessi peatamine.

Ambulatoorselt pestakse last antiseptiliselt süstla või aparaadiga. Seega eemaldatakse lüngad mikroobide kogunemisest, mädanikust ja desquamated epiteelist. Seejärel ravitakse mandlid Lugoli, Protargoli lahusega, et hävitada patogeene. Sellise ravi kestus on 10 päeva ja seda hoitakse iga 3 kuni 6 kuu järel. Adenoididega on vaja taastada nina läbipääsud. Selleks kasutatakse pesemist soolalahustega, füsioteraapiat (UV soojenemine), hingamisõppusi.

Vajadusel viiakse läbi antibakteriaalne ravi, lisaks - kohalikud vahendid ja protseduurid. On hädavajalik, et lapse keha kui terviku ja nasofarünnoosi jaoks oleks kerge hoolitseda. Samal ajal võetakse meetmeid kohaliku ja üldise puutumatuse tugevdamiseks. Kui konservatiivsed meetodid ei anna rahuldavat tulemust, võib teha otsuse kirurgilise ravi kohta. Tuleb eemaldada hüpertrofeeritud mandli kude kui püsiva nakkuse allikas.

Konservatiivne ravi

Foto: pulber Amoxiclav'i suspensiooniks

Suurenenud mandlite ravi teeb lastearst, kui lapsel on tavaline äge hingamisteede haigus ja kui kahtlustatakse adenoidide, tonsilliiti ja teisi ENT profiili probleeme, on see otolarüngoloog. Kõigepealt on laps ette nähtud:

voodi puhkus; soojade homogeniseeritud roogade menüü (purustatud, röstitud); leeliseline joomine mugavas temperatuuril; kuiv kuumus kaelal (sall või sall).

Kui vajatakse antibiootikume, jääb konkreetse ravimi ja annuse valik arsti otsustada, võttes arvesse väikese patsiendi seisundit ja vanust. Kõige tavalisemad on järgmised:

Mida teha, kui lapsel on laienenud mandlid?

Enamik vanemaid usub, et suurenenud mandlid lapsel on ägeda hingamisteede haiguse täiesti ohutu sümptom. Kurguvalu võib tõepoolest olla üks külma ilmingutest, kuid sageli muutub see kroonilise nakkuse ja tõsiste patoloogiate põhjuseks. Kui lapsel on sageli põletikulised mandlid, on vajalik otolarüngoloogi külastamine.

Suurenenud mandlid lapsel - peamised põhjused

Suurenenud mandlite peamised põhjused lapsel on ägedad infektsioonid ebapiisava või mittetäieliku raviga. Kõige levinumad patogeenid on:

  • streptokokid ja stafülokokid;
  • pneumokokid;
  • hemophilus bacillus;
  • gripiviirus;
  • herpes;
  • enteroviirus;
  • adenoviirus;
  • klamüüdia;
  • mükoplasma.

Pärast akuutse haiguse sümptomite kadumist, mis on ekslik täieliku taaskasutamise suhtes, ei ole bakterid, viirused ja parasiidid kehast täielikult kõrvaldatud, vaid elavad jätkuvalt lünkades. Patogeenide paljunemine põhjustab aeglast põletikku, mille tagajärjel kasvab lümfikude.

Selle tulemusena suurenevad mandlid järk-järgult, põhjustades neelamis- ja hingamisraskusi. Pideva patoloogilise protsessi taustal võib mis tahes provotseeriv tegur, nagu stress või hüpotermia, põhjustada süvenemist.

Kuid mitte ainult infektsioonid põhjustavad hüpertroofilisi mandleid. Lümfoidkoe kasvule võivad kaasa aidata ka C-vitamiini puudus, verehaigused, sealhulgas vähk ja mitmed teised haigused.

Mandlite funktsioonid ja struktuur

Tonsillid on immuunsüsteemi olulised organid, mis asuvad hingamisteede ja seedetrakti piiril. Nad mängivad olulist rolli keha kaitse- ja adaptiivsetes reaktsioonides, osaledes raku- ja humoraalse immuunsuse tekkes.

Tonnilliitide puhul, kui pesakonnas on suur hulk baktereid (mandlite sügavad pragud) (peamiselt beeta-hemolüütiline streptokokk A tüüp), kaotavad nad oma kaitsefunktsiooni ja kujutavad endast nakkuslikku fookust, mis põhjustab selliseid tõsiseid tüsistusi nagu reuma, nefriit ja polüartriit. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja konsulteerida otolarünoloogiga.

Mandlite struktuur sarnaneb lümfisõlmedele, kus välimine membraan ei ole naha, vaid limaskest. Pinnal on palju väljakasvuid, mis moodustavad süvendid - lüngad. Elundi kudedes küpsevad lümfotsüüdid, immuunrakud, mis vastutavad patoloogiliste mikroorganismide antikehade tootmise eest. Amygdala külgnevate lümfisoonte sees, mis lümfisõlme suunas terve limaskesta blokeerivad.

Lümfotsüütide võitlus patogeenidega on lokaliseerunud mandlite limaskesta kihi pinnal või paksuses. Mikroobidest vabanemiseks ja nende sissetoomise vältimiseks areneb epiteelis põletikuline reaktsioon rakkude aktiivse desampaadiga. Väliselt avaldub see protsess mandlite lõdvendamisel: nende pind näeb ebaühtlaselt ja tuimana ning intensiivse rakusurma piirkondades puutuvad lümfisõlmede seinad kokku. Selle taustal võivad bakterid siseneda ja luua kroonilise põletiku nidus.

Näärmete suurenemist põhjustavad tegurid

Nagu te teate, on mandlite haiguste tekkimise üheks provotseerivaks teguriks lapse keha hüpotermia või mandlite otsene jahutamine külma õhu, vee või jäätisega, mis põhjustab ägeda stenokardia, mis korduvalt muutub sageli krooniliseks tonsilliidiks. Viimase arendamisel mängib olulist rolli kariesed hambad, periodontaalne haigus, antriit ja teised kroonilised põletikulised protsessid. 12–15% laste seas esinenud tonsilliidiga kaebavad patsiendid kurguvalu, neelamisraskusi, köha ja peavalu.

Sageli on 5-13-aastastel lastel täheldatud adenoide - neelu mandli koe patoloogilist proliferatsiooni. Adenoidide arengu peamist põhjust peetakse jällegi ebasoodsateks keskkonnateguriteks, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede põletikku, mis mõjutab negatiivselt kurgu lümfoidkoe seisundit. Adenoidid põhjustavad joani sulgemise, mis viib nina hingamise rikkumiseni. See ilmneb kõige enam siis, kui laps magab.

Haiged lapsed magavad rahutult, ärkavad tihti üles, norskavad pärast une - väsinud. Adenoididega lastel on kuulmine vähenenud, kõne muutub nasaalseks, neil on tüüpiline näoilme koos pool-avatud suuga. Neil lastel on sageli peavalu, väsimus, kahvatu nahk. Klassiruumis on lapsed hajutatud, tähelepanuta, õpingutes maha jäänud.

Suurenenud mandlite aste

Mandlite hüpertroofia ulatus on jagatud kraadideks, neli:

  1. Algfaasis sulgeb hüpertrofeerunud kude kuni 30% luumenist taeva ja neelu keskosa vahel. Sümptomid on endiselt kerged, enamasti öösel, kui lapsel on norskamine ja suu kaudu hingamine.
  2. Teises astmes on umbes pool avajast blokeeritud ja hingamisraskused muutuvad päeva jooksul märgatavateks.
  3. Kolmandat etappi iseloomustavad hingamisteede talitlushäired ja neelamisprobleemid - neelu ruum on märgatavalt täidetud kasvanud koega.
  4. Viimasel etapil on mandlid lapsel nii laienenud, et neelu on peaaegu täielikult blokeeritud.

Püsiva põletiku korral toimub üleminek staadiumist etapile üsna kiiresti ja nakkus võib levida lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu kogu kehas, mõjutades mitte ainult lähedalasuvaid, vaid ka kaugemaid organeid. Laps, kes aktiivselt kasvab, võivad suurenenud mandlid põhjustada füüsilise ja vaimse arengu lagunemist, põhjustada näo luustiku häireid, näiteks ülerahvastamist.

Sümptomid

Mandlite hüpertroofia ei ole iseseisev haigus, vaid peamise diagnoosiga seotud sümptom. Sõltuvalt koe kasvu põhjustest võivad kliinilised ilmingud varieeruda:

  1. Kui mandlid suurenevad lapsel ja temperatuur, ninakinnisus, köha, kurguvalu, üldine halb enesetunne, räägime me ägeda hingamisteede haigusest.
  2. Kõrvad, punased naastud mandlite pinnal punase kurgu taustal ja laienenud lümfisõlmed ilma katarraalsete ilminguteta on iseloomulikud tonsilliidile.
  3. Tihedad valged filmid näärmetel ja kaela paistetus on tõelised nähud neelu difteeriast.
  4. Ühe mandli suurenemine võib viidata herpes simplexi viirusele, süüfilisele või tularemiale.
  5. Mürgine aneemia tekke kahtlus on mõlema mandli nekrootiline protsess.
  6. Kõrge kõrva ummistus ja krooniline keskkõrvapõletik koos sagedaste ägenemistega võivad olla seotud munarakkude mandlite suurenemisega.
  7. Raske ninakaudne hingamine, mille tagajärjel lapse suu on pidevalt avatud, on adenoidide peamine sümptom, mis on ülekasvanud neelu mandlid. Seda seisundit iseloomustavad unehäired, norskamine ja nende põhjustatud igapäevane haigus, kapriisid ja kiire väsimus. Pikaajalise haiguse korral algab laps arenguhäiretega, mälu ja õppimisega. Rasketel juhtudel tekivad epilepsia tüüpi krambid, bronhide rünnakud, enurees.
  8. Raske neelamine, refleksne mitteproduktiivne köha ja võõrkeha tunne kurgus näitavad keele-mandli hüpertroofiat.

Lastele laienenud näärmete ja adenoidide üldiste sümptomite puhul on need kõige sagedamini järgmised:

  • ebamugavustunne kurgus;
  • ninakaudne hingamine on raskesti erinev:
  • nina hääled;
  • visuaalselt suured, lahtised ja kahvatu näärmed üle kõri;
  • omapärane lõhn suust;
  • suurendatud, pehmed lümfisõlmed palpeerimisel;
  • rahutu uni, norskamine;
  • sagedane külmetus, mida komplikeerivad keskkõrvapõletik, sinusiit jne.

Kui laps on selliste märkide pärast regulaarselt mures, tuleb seda näidata otolarünoloogile. Kroonilise põletiku avastamisel pannakse ENT registreerimisele väike patsient.

Kuidas ravida laienenud mandleid

Mandlite suuruse normaliseerimiseks on vaja kõrvaldada hüpertroofia põhjus. Üldjuhul on haiguse ravi tulemusena lümfikoe vähenemine. Esimene asi, mida tuleb teha, on haigustekitajate eemaldamine lünkadest ja põletikulise protsessi peatamine.

Ambulatoorselt pestakse last antiseptiliselt süstla või aparaadiga. Seega eemaldatakse lüngad mikroobide kogunemisest, mädanikust ja desquamated epiteelist. Seejärel ravitakse mandlid Lugoli, Protargoli lahusega, et hävitada patogeene. Sellise ravi kestus on 10 päeva ja seda hoitakse iga 3 kuni 6 kuu järel. Adenoididega on vaja taastada nina läbipääsud. Selleks kasutatakse pesemist soolalahustega, füsioteraapiat (UV soojenemine), hingamisõppusi.

Vajadusel viiakse läbi antibakteriaalne ravi, lisaks - kohalikud vahendid ja protseduurid. On hädavajalik, et lapse keha kui terviku ja nasofarünnoosi jaoks oleks kerge hoolitseda. Samal ajal võetakse meetmeid kohaliku ja üldise puutumatuse tugevdamiseks. Kui konservatiivsed meetodid ei anna rahuldavat tulemust, võib teha otsuse kirurgilise ravi kohta. Tuleb eemaldada hüpertrofeeritud mandli kude kui püsiva nakkuse allikas.

Konservatiivne ravi

Foto: pulber Amoxiclav'i suspensiooniks

Suurenenud mandlite ravi teeb lastearst, kui lapsel on tavaline äge hingamisteede haigus ja kui kahtlustatakse adenoidide, tonsilliiti ja teisi ENT profiili probleeme, on see otolarüngoloog. Kõigepealt on laps ette nähtud:

  • voodi puhkus;
  • soojade homogeniseeritud roogade menüü (purustatud, röstitud);
  • leeliseline joomine mugavas temperatuuril;
  • kuiv kuumus kaelal (sall või sall).

Kui vajatakse antibiootikume, jääb konkreetse ravimi ja annuse valik arsti otsustada, võttes arvesse väikese patsiendi seisundit ja vanust. Kõige tavalisemad on järgmised:

Mittefarmakoloogilistest toimeainetest soovitatakse nina läbipääsu ja pesemist antiseptiliste lahuste ja dekoktide abil:

  1. Tl soola või lauasoola ja söögisoodat lahustatakse sooja veega. Efekti suurendamiseks lisatakse 5 tilka joodi. Gargling leevendab kõri ja puhastab mandlid tahvlilt.
  2. Tassil vett võetakse suur lusikatäis kuivatatud põletikuvastast ravimtaimi. Sobiv salvei, kummel, saialill, naistepuna, raudrohi. Segu keedetakse, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse ning seejärel kasutatakse loputamiseks.
  3. In klaas vett lahutatud 1 tl. farmaatsia vesinikperoksiid. kasutatakse suuõõne desinfitseerimiseks.
  4. Furatsiliini lahus desinfitseerib limaskestasid, leevendab kurgu põletikku.
  5. Klaasile veele lisatakse 40-tilise propolise tinktuuri alkoholi, mida kasutatakse kõri niisutamiseks mesilaste suhtes allergia puudumisel.

Soovitatav on loputada iga 2... 3 tunni järel pärast sööki ja enne ravimi kasutamist aerosoolide ja vedelike pihustitena. Regulaarsed protseduurid parandavad oluliselt lapse seisundit ja võimaldavad teil haigusega tõhusalt toime tulla.

Kirurgiline ravi ja Dr. Komarovski soovitused

Mis juhtub, kui lapsel on kõikidest hooldustest hoolimata mandlid? Arvamuse pediaatrid selles valdkonnas erinevad. Mõned viitavad sellele, et vanemad eemaldavad näärmed ja adenoidid niipea, kui mandlid kasvavad. Teised peavad kinni konservatiivsest ravist, kuni ei ole muud võimalust, kui lapse operatsioon.

Tegelikult ei oma tähtsust eraldi otolarünoloogi arvamus. Mandlite kirurgiliseks raviks on selge näidustuste loetelu:

  • nina hingamise püsiv puudumine;
  • hingamine öösel ainult suu kaudu;
  • norskamine ja lühiajaline hingamine une ajal;
  • pidev unetus hingamisraskuste tõttu;
  • kõnehäired, nasism;
  • näo deformatsioon (adenoidne kolju);
  • arenguvaheaeg;
  • korduv keskkõrvapõletik;
  • krooniline sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit;
  • bronhiaalastma, krooniline bronhiit, obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhid;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • neelamisraskused;
  • 7 stenokardiat aastas;
  • 5 haige kõri aastas 2 aastat järjest;
  • 3 aastat 3 stenokardiat;
  • reumaatiliste haiguste tunnused;
  • näärmete külvamine.

Sarnast arvamust jagab dr Komarovsky lastel suurenenud mandlite ravi kohta. Kuulus lastearst usub, et kui on alust, peaks operatsioon toimuma, hoolimata soovimatusest last last traumaatilisele protseduurile seada. Te ei tohiks oodata, kas palatiini ja neelu mandlite hüpertroofia möödub vanusest. Kahjuks võivad adenoidid ja haiged näärmed ise "ei lahustu", lisaks võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi: meningiit, südame kahjustused, neerud, liigesed.

Hüpertrofeeritud mandlite päästmine ei ole mõtet, sest sellises seisundis lakkavad nad kaitsefunktsioonide täitmisest ja on ise pidev nakkuslik kasvukoht. Operatsiooni ajal eemaldatakse ainult näärmete ja adenoidide nähtav osa, ülejäänud lümfoidkuded taastatakse aja jooksul ja soodsatel tingimustel toetab immuunsüsteemi edukalt. On võimalik, et mandlid pärast sekkumist taas kasvavad ja kõik probleemid taastuvad. Siis peate kaaluma uuesti operatsiooni.

Lastel soovitatakse mandlid eemaldada ainult üldanesteesia all. Kaasaegne anesteesia töötab õrnalt ja ohutult ning alateadliku lapse leidmine kaitseb oma psüühikat vigastuste eest. Lisaks on vanematel võimalus valida sekkumismeetod, mis on õrnam kui klassikaline eemaldamine tangidega:

  • krüodestruktsioon - pindmise tonsilliidiga;
  • raadiolaine ekstsisioon;
  • laserravi.

Laseroperatsiooni peetakse kõige progressiivsemaks ja kõige vähem traumaatiliseks protseduuriks, kuid seda ei soovitata alla 10-aastastele patsientidele.

Tonsili tõve ennetamine

Nagu selgus, ei ole mandli hüpertroofia külm algus üsna haruldane. Peamised süüdlased on endiselt viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid ja parasiitide kahjustused. Adenoidide ja mandlite põletiku vältimiseks on vaja kaitsta last provotseerivate tegurite eest ja tugevdada immuunsüsteemi:

  • läbi viia karastamisprotseduure;
  • vältida ülekuumenemist ja ülekuumenemist;
  • Ärge andke oma lapsele liiga kuuma ja külma jooki ega toitu;
  • aeg hingamisteede haiguste raviks;
  • regulaarselt ninaneelu ja suuõõne puhastus;
  • pakkuda korteris tervislikku mikrokliimat (niiske, jahe õhk, tolmu ja allergeenide puudumine).

Peaasi on meeles pidada, et põletikulised mandlid ei ole kaugeltki kahjutud ja on üsna võimelised tõesti tõsiseid probleeme tekitama. Ärge kohtuge oma lapsega ise, tehke kindlasti kohtumine ENT kontoris.

Firmast

Kas ma saan sellest lahti saada?Idiolaat (idio + kreeka keel. Latreia - teenimine, kummardamine) - enese kummardamine, enese-kummardamine ja iseennastumine.See oli sündroom iidse Kreeka Ateenas, mis imetles oma mõtteid sõdalaste säravate kilpide üle.