Millised on türeoidiidi sümptomid ja kuidas seda kilpnäärme haigust ravida

Türeoidiit on kilpnäärme (kilpnäärme) põletikuline patoloogia. Haigusel võib olla erinev etioloogia (päritolu) ja patogenees (arengumehhanism). Kõige sagedamini on autoimmuunse geneesi kilpnäärme põletik. Lisaks esineb äge, subakuutne, asümptomaatiline, krooniline kiuline ja sünnitusjärgne türeoidiit. Need erinevad kliiniku, kursuse, laboriandmete ja ravimeetodite omadustest. Seega on seotud türeoidiidi sümptomid ja ravi.

Mis on autoimmuunne türeoidiit

Hashimoto haigus - nn türeoidiit teistsugusel viisil, mis sajandit tagasi kirjeldas sama nime omavat Jaapani arsti.

Hiljem leiti, et haigus põhineb protsessidel, mis on seotud "lagunemisega" immuunsüsteemis ja antikehade moodustumisega kehas kilpnäärme valgu komponentidega:

  • tüoglobuliin - hormoonide T3 ja T4 eelkäija;
  • türoperoksidaas, ensüüm, mis on seotud tiroksiini biosünteesiga;
  • TSH retseptoritele (hüpofüüsi türeotropiin, mis reguleerib T4 ja T3 tootmist).

Antigeenide ja antikehade kompleksid kahjustavad kilpnäärme koe struktuuri, selles tekib lümfoidne infiltratsioon, tekivad hävitavad muutused.

Selle patoloogia põhjuseid ei ole alati võimalik välja selgitada.

Järgmisi tegureid peetakse haigust soodustavateks:

  1. Geneetiliselt määratud eelsoodumus.
  2. Nakkusetekitajate (viirused, seened ja bakterid) poolt põhjustatud põletikulised protsessid organismis.
  3. Ebasoodne keskkonnaseisund alalise elukoha valdkonnas.
  4. Tõsised stressirohked ja traumaatilised olukorrad.
  5. Püsi kõrge kiirgustasemega piirkonnas.
  6. Endokriinsüsteemi haiguste (metaboolne sündroom, diabeet), hormonaalse tasakaalustamatuse esinemine, mis selgitab naiste ülekaalust autoimmuunse türeoidiidi (AIT) patsientidel, eriti menopausi ajal, samuti raseduse ajal;
  7. Kilpnäärme kirurgia ja vigastused.
  8. Teine autoimmuunne protsess kehas (luupus, reumatoidartriit).

Esialgu põhjustab parenhüümi hävitamine hüpertüreoidismi teket tänu suurele hulgale kilpnäärme hormoonide sünteesimisele vereringesse varem. Mõnikord võib see etapp märkamatuks jääda. Keha hävitamise tulemus AIT-ga muutub hüpotüreoidismiks. See areneb türosüütide täieliku kahjustumise (kilpnäärme follikulaarrakud, T4 ja T3 sünteesimise tulemusena) tulemusena. Kuid paljud patsiendid võivad säilitada reservi koguse koe, mis on piisav hormoonkatastroofi vältimiseks.

Kuidas avaldub autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid ei ole alati selgelt väljendatud. Noortel ja keskealistel naistel on nad mõnikord puuduvad. Ainult arusaamatu nõrkus, tugevuse kaotus ja valguse pigistamise tunne kaelale võivad häirida. Protsessi varases staadiumis on laienenud, kergelt tundlik kilpnäärm, millel on tihedalt elastne ja kergelt inhomogeenne konsistents, mis on liikuv liigutamisel. Valu ei tunne enam kui 10% patsientidest. Mõnikord kasvavad patsiendid suure suurusega difuusse struuma, mis võib pigistada naabruses asuvaid elundeid (söögitoru, veresooned, närvid, hingetoru). Ultraheli skaneerimine näitab selgelt kudede kasvu ja AIT poolt mõjutatud elundi morfoloogiat.

Autoimmuunse iseloomuga türeoidiidi sümptomeid põhjustab hormoonide puudus, mis reguleerivad kõiki inimorganismi ainevahetusprotsesse.

  • ülekaaluline;
  • näo, silmade, jäsemete turse kogu keha rasketel juhtudel (müoksedem);
  • suurenenud keel, kuulmiskaotus, ninakinnisus;
  • raske nõrkus, uimasus, letargia;
  • väljaheite häired (kõhukinnisus), söögiisu vähenemine;
  • südame aktiivsuse rikkumine (rõhulangus, arütmia);
  • naha, küüneplaatide, juuste halvenemine.

Kõigi ainevahetustüüpide vähenemine põhjustab organismis järgmisi muutusi:

  • lipiidide ainevahetushäirete suhtes - kahjuliku kolesterooli taseme tõus veres, seega ateroskleroosi risk, suureneb isheemiline ja hüpertensiivne haigus;
  • suhkrute metabolismi häired - peatab veres normaalse imendumise ja glükoosi imendumise kudedes;
  • muutus limaskestaga mukopolüsahhariidide vahetuses - keha erinevates osades esineb turse suurenemine.

Diagnoosimine ja ravi

Autoimmuunse türeoidiidi ravi viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist iseloomulike sümptomite alusel, madala T4 ja T3 taseme tuvastamist veres ja kõrgendatud TSH. Kuid peamine kriteerium on kilpnäärme vastaste antikehade kõrge tiitri avastamine, mis ründab inimese inimese kilpnäärme valgu komponente. Radioisotoopide skaneerimise käigus leitakse organi koes isotoopide akumulatsiooni heterogeensus. Täpse diagnoosi saab teha pärast biopsiaeksami. Kilpnäärmesse süstitakse õhuke pikk nõel, osa rakkudest võetakse ja klaasiklaasile tehakse määrdeaine. Lümfotsüütide arvukus näitab patoloogia selget põletikulist iseloomu.

Türeoidiidi ravi viiakse läbi järgmiste põhimõtete kohaselt:

  1. Hormoonasendusravi - Levotüroksiini kasutatakse samades annustes nagu hüpotüreoidismi korral. Mõnikord suurendatakse struuma vähendamiseks annuseid. Enamikul patsientidest väheneb see 1-1,5 aasta jooksul. Ravimi (L-türoksiini) võtmiseks on elu jooksul perioodiliselt vaja teha teste ja teha annuse korrigeerimine (vähemalt kord aastas).
  2. Kortikosteroidid - nad on ette nähtud efekti puudumise korral (4-5 kuu jooksul ei vähenenud struuma), pidades silmas pädevalt läbi viidud asendusravi. Prednisolooni kasutatakse annuses 30-40 mg kuni 3 kuud koos ravimi järkjärgulise tühistamisega.
  3. Operatsioon - viiakse läbi suurte kilpnäärme suurusega, kiiresti kasvava struuma, valu, naaberorganite, veresoonte, närvide kokkusurumisega.
  4. Dieet ja elustiil - ravitoimingute kompleksi lahutamatu osa määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kui AIT-l soovitatakse loobuda raskest füüsilisest pingutusest ja jääda päikese käes, vältige stressirohkeid ja traumaatilisi olukordi.

Köögiviljad (kapsas, redis), sojatooted, teravili, toorpiim, suhkur ja puhas puhas mesi on dieedist välja jäetud. Alkohol, kohv, šokolaad, vürtsikas ja marineeritud roog on keelatud.

Teised türeoidiidi tüübid

Võrreldes autoimmuunprotsessiga on kilpnäärme põletik, mis esineb muudel põhjustel, vähem levinud. Neil on erinev arengumehhanism ja asjakohased raviviisid. On akuutseid ja subakuutseid variante, kroonilist kiulist, samuti sünnitusjärgset ja asümptomaatilist türeoidiiti.

Äge türeoidiit

See juhtub fookuses või laialt levinud, kus tekib mäda ja ilma selleta. Akuutne mädase iseloomuga põletik areneb tavaliselt bakteriaalse infektsiooni (adenoidiit, tonsilliit, sinusiit, otiit) esinemise tõttu. Kliinik on särav: palavik, külmavärinad, peavalu, kaela ees olev valulikkus kiiritusel mõlemal lõualuu, templid, kõrvad, kael. Valu tavaliselt suureneb peaga kummardamisel, söömisel. Kui palpatsioon määrab valus laienenud nääre (täielikult või ainult ühel küljel), suurenevad ka kaela piirkondlikud lümfisõlmed. Abstsessi moodustumise ajal muutub valu tugevaks, tihendatud moodustumise keskel määratakse vedeliku murdumisest tingitud paistetus (kõikumine).

Mittepurulise türeoidiidi korral on kliinikus vähem valgust. See võib areneda pärast vigastust, kilpnäärme südameinfarkti, kiirgust. Tavaliselt toimub see vastavalt mittemikroobse (steriilse) põletiku tüübile.

Nodulaarne struuma türeoidiidi taustal

Kilpnäärme raviks kasutavad lugejad edukalt kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kilpnäärme häired on endokriinsete haiguste leviku sageduses teisel kohal. Tervetel meestel on kilpnäärme normaalne suurus 9-25 ml ja naistel 9-18 ml. Ligikaudu pool endokriinsete häirete juhtudest patsientidel, kellel on struuma. See kudede kasv tekib organi - folliikulite - ümberkujundamise ja tihendamise tõttu.

Goitri tüübid ↑

Goiter võib olla difuusne, nodulaarne või segatud. Nodulaarset struusi iseloomustab sõlmede olemasolu kilpnäärmes. Difuusse struuma diagnoos on tehtud elundi ühtlase suurenemisega. Kui tekivad mõlemad patoloogiad, nimetatakse seda segatud või hajutatud nodulaarseks struuma näärmeks.

See võib olla mürgine ja mittetoksiline. Esimene on iseloomulik kilpnäärme hormoonide liigse koguse vabastamisele, seda haigust nimetatakse ka Basedow'i haiguseks või hüpertüreoidismiks. Mittetoksiline difuusne struuma areneb normaalsete hormoonide taseme taustal - eutüreoidism, ilma nähtavate sümptomiteta.

Haiguse põhjused ↑

Hajutatud nodulaarse struuma on mitmeid põhjuseid. Siiski põhjustab tavaliselt koe muutus mitmeid tegureid:

  • Joodi puudumine tasakaalustamata toitumise tõttu või elades selle elemendi soolades;
  • Pärilikkus, mis on seotud ensüümsüsteemide rikkumisega ja joodi imendumisega;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Nakkuslikud, põletikulised protsessid;
  • Vaimne trauma;
  • Ökoloogilised probleemid elukohas.

Toksilisel hajutatud nodulaarsel struugil on geneetiliselt autoimmuunne päritolu ja mittetoksiline sageli areneb joodi puuduse tõttu, mis põhjustab näärme kompenseerimist selle puudumise tõttu, suurendades selle suurust. Mõnikord tekib keha ümberkorralduste ja elundi sunniviisilise töö tulemusena hajutatud nodulaarne struuma.

Haiguse peamised sümptomid ja ulatus ↑

Kilpnäärme hõõrdunud nodulaarne goiteril on kuus arenguastet:

  • Seda iseloomustavad ainult hormonaalse tasakaalu muutused, see on asümptomaatiline, seda saab avastada ainult vastava aine vereanalüüsi läbimisel;
  • Selle perioodi difuusne struuma ei kaasne tavaliselt ühegi sümptomiga, kuid kerge tõus on märgatav organi palpeerimisel;
  • Patsient võib tunda ebamugavust allaneelamisel, kurgu tunne, valu kilpnäärme piirkonnas. Nääre ise on visuaalselt suurendatud, seda eriti neelamise ajal märgatav ja nõuab kohest ravi;
  • Kaelal on märgatav deformatsioon. Patsientil on suurenenud ebamugavustunne söögitoru ja hingetoru surumise tõttu neelamisel, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid või hüpertüreoidism. Ravi võimalus on konservatiivselt küsitav;
  • Difuussed sõlmede muutused, mis põhjustavad näärme kontuuri muutumist, on kaelas selgelt nähtavad, patsiendil on valus neelata ja ilmneb õhupuudus. Sümptomid suurenevad jätkuvalt;
  • Difuusne struuma omandab tohutud mõõtmed ja hakkab avaldama survet mediastiiniorganitele, mis põhjustab palju ohtlikke sümptomeid. Düspnoe esineb isegi normaalsete liikumiste korral. Sealhulgas võimalikud hingamishäired. Ravi hõlmab ainult radikaaleid meetmeid.

Lisaks põhjustab kasvav difusiooniline struuma kuiv köha, kähe. Sõltuvalt haiguse etioloogiast võivad tekkida vererõhu muutused, tahhükardia, suurenenud higistamine, järsk muutus kehamassi, südame valu, peavalu, turse ja muud kilpnäärme talitlushäireid.

Kuidas haigust diagnoosida?

Kui esineb kilpnäärme düsfunktsiooni esimesed sümptomid, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ja vajadusel määrata ravi ning spetsialist kogub anamneesi, viib läbi uuringu ja kontrollib kilpnäärme suurust ja tihedust. Vajadusel saadetakse patsiendile ultraheli diagnostika, et tuvastada elundi kudede patoloogiad ja muutused. Samuti määratakse laboratoorsed testid kilpnäärme hormoonide - TSH, TSH ja TPO, T3 ja T4 antikehade - kontsentratsiooni määramiseks. Pahaloomuliste kasvajate tekke ärahoidmiseks ja 1 cm suuruste sõlmede kindlakstegemiseks nähakse patsiendile ette peen nõela biopsia protseduur. Kui patsiendil on 4 või 5 kraadi struuma, võib arst määrata röntgenkiirte, et määrata kindlaks, kui palju külgnevad elundid on kinnitatud ja täpselt määratleda nääre kontuurid.

Konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid ↑

Kui haigus avastatakse 0 arengutasemel, siis haiguse ravi seisneb joodisoolasid sisaldavate ravimite võtmises ja toodete lisamises toidusse, mis sisaldab selle mikroelementi. Haiguse 1 ja 2 aste hõlmab ravimite määramist, mille toime on suunatud kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni normaliseerimisele. Ravis on väga oluline õige ravimi annus, mille arst määrab individuaalselt, sõltuvalt vanusest, kehakaalust, kaasnevatest haigustest ja tüsistustest.

Kilpnäärme difuusse struuma ravimist, mis ei andnud tulemusi ja jõudis üle 3 cm suuruse suurusega, võib ravida kiiresti, sest ükskõik millist healoomulist kasvajat saab muuta pahaloomuliseks. Kirurgilist ravi saab teostada standardmeetodi abil, mis on ette nähtud kilpnäärme lihaste dissekteerimiseks, see meetod on täis komplikatsioone ja suure armi tekkimist.

Kaasaegne endoskoopiline kirurgia pakub operatsiooni, kasutades mini-juurdepääsu ja ultraheli käärid. See minimaalselt invasiivne meetod on palju turvalisem. Kirurgiline ravi ei ole aga imerohi, kordumise tõenäosus on väga suur. Seetõttu on selles staadiumis oluline selgitada struuma arengu täpseid etioloogiaid, võtta ennetusmeetmeid, et vältida retsidiivi.

Autor: Gavrilova Alexandra

Kilpnäärme difusioon-fokaalsed muutused koos HAIT-ga

HAIT või krooniline autoimmuunne türeoidiit on krooniline põletikuline haigus, mille tekke põhjuseks on kilpnäärme autoimmuunne kahjustus ja see on AIT-i tulemus, kus avastatakse difuusne muutus kilpnäärme parenhüümis.

See on kõige tavalisem vanematel naistel, mehed harva kannatavad, üksikjuhtumeid on leitud lastel ja noorukieas.

  • Lühidalt põhjused
  • Muutuste areng nääre
  • Sümptomite kohta
  • Diagnoos HAIT
  • Ravi

Lühidalt põhjused

  • pärilik koormus
  • vigastusi
  • nakkushaigused
  • ioniseeriv kiirgus,
  • madal või kõrge joodi sisaldus organismis.

Muutuste areng nääre

Ilmnenud patoloogiliste seisundite struktuur nääre parenhüümis ei kirjelda alati täpselt algsete muutuste põhjust ja protsessi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad haiguse kliinilisi ilminguid.

Sümptomite kohta

Arengu algstaadiumis ilmnevad türeotoksikoosi sümptomid, kusjuures haiguse hüpotüreoidism, progresseerumise tunne on kurgus, neelamisraskused ja õhupuudus.

Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid eriarsti poole, kui neil on probleeme jäme toidu neelamisega. Vastuvõtul peab kvalifitseeritud arst eristama AIT-d HAITist, sest nende kursusel on sarnased sümptomid.

AIT areneb autoimmuunse põletikuna, kus immuunsüsteem võtab kilpnäärme parenhüümi võõraks ja ründab seda, põhjustades organi füsioloogilise struktuuri häirimise. See toob kaasa sekretoorse funktsiooni rikkumise, mis toob kaasa türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi. Kliinilised ilmingud, enamasti kerged, kuid võimalikud ja rasked haiguse kulgud, sõltub kõik patsiendi kehast.

Haiguse kujunemine algab kurguvalu, palavik, mida sageli kasutatakse nohu korral. Kuid aja jooksul suureneb valu ja üldine nõrkus, higistamine, ärrituvus ja värisemine. Sellised sümptomid näitavad selgelt kilpnäärme patoloogiat. Kõige sagedamini avastatakse AIT naisi, kellel on lapsed.

KhAIT on tingitud ebaõigest ravist või selle täielikust puudumisest, samuti AIT-i retsidiivist. Haiguse kulg on ettearvamatu ja selle määrab immuunsüsteemi agressiivsus kilpnäärme rakkudega, struktuur muutub, mis põhjustab elundi heterogeensuse või sõlme degeneratsiooni, mis kinnitab elundi ehost.

Kursust iseloomustab mälu ja tähelepanu vähenemine, väsimus, peavalu, külmavärinad, närvilisus ja ebastabiilne psüühika.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi tulemus on hüpotüreoidismi teke, mis põhjustab asendusravi elukestvat väljakirjutamist.

Diagnoos HAIT

Peamine diagnostikameetod on ultraheli, mille käigus uuritakse kilpnäärme ehhostruktuuri instrumendi ekraanil. Saadud andmed aitavad spetsialistil kirjeldada tuvastatud patoloogiliste protsesside struktuuri ja teha korrektsed järeldused haiguse kohta, paljastades tihti näärmeelundi heterogeense struktuuri. Seda diagnoosimeetodit võib kasutada ka lastel, ilma et see ohustaks nende tervist.

Heterogeensete näärmekonstruktsioonide tekkimist põhjustavad patoloogiad on üsna erinevad ja arenevad erinevalt, mõnede areng on tingitud põletikulistest protsessidest, teiste arengu põhjustab ebatüüpiline rakukasv, mistõttu kajasignaalid on erinevad.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ultraheli diagnoosimisel tuleb eristada haigustest:

  • hajutatud mürgine struuma,
  • AIT,
  • difuusne eutüreoidne goiter,
  • äge türeoidiit,
  • subakuutne türeoidiit.

Samuti võib ultraheli abil kindlaks määrata:

  • nodulaarne struuma,
  • adenoom,
  • vähk

Radioisotoopide stsintigraafia tuvastab radioaktiivse joodi kõrge või madala kogunemisega alad, mis aitab kontrollida patsiendil tekkinud türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi.

Muud diagnostilised meetodid hõlmavad laboratoorset diagnostikat, mida saab kasutada hormonaalse seisundi, metaboolse kiiruse määramiseks jne.

Ravi

Teostatud ravi sõltub suuresti kliinilistest ilmingutest ja on valitud individuaalselt.

Kuidas ravida kilpnäärme sõlme

Kilpnääre on inimorganismi suurim endokriinne organ. Kõik elu põhifunktsioonid sõltuvad selle nõuetekohasest toimimisest. Teatud konkreetses punktis tekib häire, mis põhjustab kilpnäärme rakkude talitlushäireid. Süüdistada võib olla nii pärilik eelsoodumus kui ka immuunsüsteemi nõuetekohase tegevuse ebaõnnestumine.

Mis on sõlmed

Kilpnäärme paksuses on kapsliga ümbritsetud alasid, mille struktuur on erinev nääre enda struktuurist. Tasapisi suurendavad sõlmed suurust ja muudavad kilpnäärme suurust.

Kargukujulised vormid jagunevad rühmadesse:

  1. Sõltuvalt sõlmede arvust;
  2. Sõlmede struktuur;
  3. Nääre toimimine.

Võttes arvesse kõiki kilpnäärme patoloogiale iseloomulikke tegureid, tehakse otsus kilpnäärme sõlmede edasise uurimise ja ravi kohta.

Endeemiline nodulaarne struuma (kolloidne struuma)

See on kõige tavalisem patoloogia, mis leidub joodipuuduse piirkondade populatsioonis. Sel juhul töötab kilpnääre alati kroonilise joodi puudulikkuse tingimustes. Selleks, et arendada vajalikku kilpnäärme hormoonide kogust, peab see muutma oma funktsiooni ja püüdma jäädvustada kogu kehasse siseneva joodi. Kuna see saab vähe, hakkab kilpnäärme maht suurenema, et haarata ja ühendada see monoyodtironiiniga - kilpnäärmehormooni esimese osaga.

Hüperplastilised näärme folliikulid eritavad vereringesse viivitatud kolloidi. Järk-järgult kondenseeruvad folliikulite seinad, ühendades need ühte või mitmesse sõlme. Sõlme moodustumise protsess selles haiguse vormis on pikk - vähemalt 10–15 aastat möödub nende moodustumise algusest kuni sõlme olulise suurenemiseni.

On endeemilisi (kolloidseid) struusi:

  • Tsüstiline kolloid;
  • Difuusne struuma;
  • Nodulaarne struuma.

Tsüst erineb sõlme poolest, et sellel on koloidiga täidetud õõnsus. Pahaloomulise kasvaja risk on sõlmede ja tsüstide puhul sama. Viimane on aga kõige sagedamini põletik ja fester. Sellisel juhul toimub antibiootikumiravi 10-14 päeva.

Kilpnäärme düsfunktsioon endeemilise nodulaarse struuga

Kilpnäärme töö sellises patoloogia vormis võib olla nii normaalses vahemikus kui ka funktsiooni vähenemisega. Selle funktsiooni rikkumise aste sõltub organismi kompensatsioonivõimest. Kõige sagedamini ei kahjustata kilpnäärme funktsiooni, kuid 25% juhtudest tuvastatakse selle vähenemine.

Ravi taktika

  1. Endeemiline eutüreoidne multikulaarne struuma - kui nääre maht ei ületa maksimaalset normaalset lubatud kogust rohkem kui 30%, siis algab ravi joodipreparaatidega. Seire toimub kuue kuu jooksul. Positiivse suundumuse korral jätkub joodi valmistamine. Kui positiivset toimet ei saavutata, lisatakse ravile kilpnäärme hormoonid.
  2. Endeemiline hüpofunktsiooniga multikulaarne struuma - alustab kohe kombineeritud ravi joodipreparaatide ja kilpnäärme hormoonidega.
  3. Sellisel juhul sõltub endeemiline ühekohtade ravi taktika uuringu tulemustest. Kui pahaloomulise degeneratsiooni oht puudub, kasutatakse eutüreoidismiks ainult joodipreparaate ja kilpnäärme hüpertüreoidismi puhul kasutatakse ainult kilpnäärme hormoneid. Seire toimub kolme kuu möödumisel ravi algusest. Kui sõlmedes on isegi väikseim pahaloomulise kasvaja oht - pakutakse kiiret kirurgilist ravi.

Autoimmuunne türeoidiit

Selles patoloogia vormis on olemas struuma hüpertroofilise vormi variant. Kilpnääre on erinevate kuju ja suurusega sõlmede konglomeraat. Oluline diagnostikakriteeriumiks on näärme punktsiooni biopsia tulemused. Suure hulga immuunrakkude juuresolekul algab ravi immunomodulaatoritega. Kui on juba näärme talitlushäire, lisage kilpnäärme ravimid.

Arstide tähelepanelikku tähelepanu tuleb pöörata sellisele patoloogilisele vormile, kuna operatiivne ravi on näidustatud ainult mõne näärme ala pahaloomulise kasvuga. Peamine ravi on kilpnäärme hormoonide jälgimine ja kasutamine.

Difuusne sõlme mürgine struuma

See patoloogia areneb sageli difuusse toksilise struuma (DTZ) taustal. Diagnostika protsessis on oluline mitte ainult kilpnäärme hormoonide (сТ3 ja сТ4), kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), vaid ka TSH retseptorite antikehade (AT-rTTG) taseme dünaamika. Ravi algab ravimitega, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide tootmist.

Kui saavutatakse eutüreoidism, kuid AT-rTTG tase on endiselt kõrge või isegi suureneb, on kirurgilise ravi küsimus lahendatud. Operatsiooni ajal eemaldatakse sõlmpunkt ja vähemalt 75% kilpnäärmest. Tulevikus jälgitakse hormoonide taset. Vajadusel määratakse kilpnäärme hormoonid.

Kilpnäärme raviks kasutavad lugejad edukalt kloostri teed. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Mürgine (follikulaarne) kilpnäärme adenoom

Haigus esineb äkki. On mitmeid patsiendi kaebusi, mis on iseloomulikud türeotoksikoosile: kehakaalu langus, higistamine, pidev südametegevus, sisemised värinad, kalduvus kõhulahtisus, unetus, silma tunne, silmade suurenemine ja sära.

Niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud, pakutakse patsiendile kirurgilist ravi. Fakt on see, et adenoomide patoloogilises osas ei ole võimalik vähendada hormoonide tootmist, kahjustamata seejuures kogu kilpnäärme funktsiooni. Tehniliselt viiakse operatsioon läbi väikesel alal - eemaldatakse ainult adenomatoosne sõlm. Tulevikus ei ole ravimiravi vaja.

Kilpnäärmevähk

Healoomulise sõlme degenereerumine pahaloomuliseks on täheldatud 15–20% sõlmede struuma vormide juhtudest. Taastumise põhjused võivad olla mõlemad välised tegurid: ökoloogia, kiirguskeskkond ja keha sisemine seisund: stress, füsioteraapia, kõrge kantserogeensuse indeksiga toitude söömine.

Enamasti areneb nodulaarse struuma pahaloomuline vorm äkki ja väga kiiresti. Patsiendid tunnevad muret kaela kuju muutuste, neelamise ebamugavuse pärast, väga tiheda ja istuva kilpnäärme üle.

Patsienti uuritakse ja kui kilpnäärmevähi diagnoos on kinnitatud, pakutakse talle kirurgilist ravi. Kogu näärmepõletik koos kõrvalkilpnäärmete ja lümfisõlmedega eemaldatakse.

Pärast kirurgilist ravi teostatakse ravi teine ​​etapp - radioaktiivne joodiravi. See etapp on väga oluline, sest pahaloomulistes vormides on alati suur metastaaside oht. Tulevikus on patsient pideva elukestva ravi kilpnäärme hormoonidega.

Kilpnäärme nodulaarse struuma omadused

„Nodulaarse struuma” diagnoos tehakse siis, kui kilpnäärmes avastatakse suurte sõlmede kujulised struktuurid ning nende päritolu ja morfoloogia võivad olla erinevad. Sageli kaasneb selle haigusega mitte ainult nähtavad välised vead, vaid ka hüpertüreoidismi tunnused, kaela ja kooma kokkusurumise tunne kurgus. Patoloogia diagnoos põhineb peamiselt palpatsiooni, ultraheli ja läbitorkamise biopsia tulemustel. Mõnel juhul on vajalik stsintigraafia või radiograafia.

Nukulaarse struuma põhjused

Statistika kohaselt avastatakse nodulaarne struuma naistel 4 korda sagedamini kui meestel ja paljudel juhtudel on see kombineeritud suguelundite haigustega, näiteks emaka müoomiga. Seal on nii ühe- kui ka mitme sõlme tüüpi patoloogia. Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme sõlmede esinemise põhjused ei ole täielikult kindlaks määratud, on mõned uuringud, mis tõendavad seose olemasolu patoloogilise arengu ja türeotropiiniretseptori geeni muutuste vahel. Sarnased mutatsioonid leiti näärme pahaloomulistes haigustes, nagu näiteks meduloosne vähk.

Kolloidi sõlmede ja proliferatsiooni põhjustavad struuma põhjused ei ole samuti selged, kuid on olemas ekspertide eeldused patoloogia seostamise kohta kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniga. Provotseerivaks teguriks on joodi puudus. Statistika kohaselt diagnoositakse ühe sõlme struuma sagedamini piirkondades, kus see oluline aine puudub.

On ka teisi tegureid, mis mõjutavad nääre muutusi:

  • geneetilised muutused (Down'i haigus);
  • radioaktiivne toime;
  • krooniline mürgistus;
  • ravimid;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • viirused;
  • mikrotoitainete puudus.

Klassifikatsioon tüübi ja kraadi järgi

Sõltuvalt struuma liigist liigitatakse järgmised liigid:

  • hajutatud nodulaarne struuma;
  • tsüstiline nodulaarne struuma;
  • goiter kolloidne proliferatsioon;
  • follikulaarne adenoom.

5% -l kilpnäärme muutuste juhtudest diagnoositakse vähk (follikulaarne, medullaarne, anaplastiline, papillaarne). Mõnikord on kilpnääre moodustunud ja pseudonokles, mis on põletikulised infiltraadid. Reeglina on põhjuseks AIT krooniline või AIT akuutses vormis. Endokrinoloogid kasutavad ka WHO poolt välja töötatud klassifikatsiooni:

  • 0 kraadi - andmed jõe kohta ei ole kättesaadavad;
  • 1 kraadi - struuma ei ole nähtav, kuid seda on lihtne palpeerida;
  • 2. aste - struuma on nähtav ja tunda.

Peamised sümptomid

Diffuus-nodulaarne struuma ei pruugi ilmsete sümptomitega olla, kuid suurte kahjustuste korral on võimalik kilpnäärme kosmeetiline defekt. Tavaliselt muutub kaela esikülg märgatavalt paksemaks ja tavaliselt on sellised muutused asümmeetrilised.

Sõlmede suurenemisega kaasneb naaberorganite tihendamine, mis hõlmab hingetoru, söögitoru. Samuti on tihendatud vereringe võrgustik. On köha, kähe, märke lämbumisest. Mõnikord võib esineda kaebusi hingamisraskuste kohta. Söögitoru kokkusurumine põhjustab toidu tarbimise probleeme. Laevade kokkusurumist iseloomustavad peamüra nähud, pearinglus. AIT-ga võivad sõlmed olla valulikud ja põletikulised.

Sageli ei põhjusta kilpnäärme nodulaarne goiter selle funktsiooni rikkumist, kuid samuti on võimalik tekkida hüpofunktsiooni või türeotoksikoosi sümptomite kujunemine, eriti AIT-ga, mistõttu on vajalik selle organi töö diagnostika. Hüpotensioon toob kaasa madala immuunsuse, südame valu, kõhulahtisuse, söögiisu puuduse, kehakaalu suurenemise, depressiooni, nõrkuse. Näärmete hormoonide puudus põhjustab reproduktiivsüsteemi häireid, sealhulgas viljatust. AIT, kellel on kilpnäärme hormoonide hüpertensioon, põhjustab subfebriilse seisundi, jäsemete värisemise, unetuse, närvilisuse, suurenenud söögiisu kaalulangusega. Tütsükardia ja silmade väljaulatumine on samuti iseloomulik türeotoksikoosile.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoos algab näärme välise uurimise ja palpeerimisega. Sõlmede olemasolu kinnitamine ultraheli abil. 1 cm pikkuste tsüstide või sõlmede difuusne-nodulaarne struuma on näidustus aspiratsiooni biopsia kohta, mis on vajalik modifitseeritud alade võtmiseks. Seejärel edastatakse raku materjal tsütoloogia laborisse, kus toimub uuring ja luuakse patoloogia olemus.

Samuti on sellises haiguses nagu difuusne nodulaarne struuma vajalik määrata näärme hormoonitasemed. Sageli nõuab nodulaarne struuma 1 aste radioisotoopide skaneerimist.

Kompressioonisümptomite korral on vajalik diagnostika koos radiograafiaga. Tomograafia abil määrab keha struktuur, lümfisõlmede suurenemise aste.

Nodular Goiter Therapy

Goitri raviks sõlmedega on vajalik diferentseeritud lähenemine, kuna paljudel juhtudel ei ole kolloidsete koosluste juures terapeutilisi meetmeid vaja. Kui diagnoos näitab, et kilpnäärme funktsioon ei muutu, ei ole elund selgelt laienenud ja see ei purusta veresoonte ja muid elundeid, kõige sagedamini endokrinoloogilt. Samuti on vajalik toitumine.

Kui haigus kipub progresseeruma või avastatakse retsidiiv, vajab patsient aktiivsemat ravi. Sel juhul on nõutav hormoonide, radioaktiivse joodi, kirurgiaga pärssiva ravi kasutamine. Toksoksiiniga ravimite kasutamine AIT-s ja difuusne struuma võimaldab vähendada sõlmede arvu ja nääre. Pärast ravi tühistamist on võimalik retsidiivi. Operatsioon on vajalik, kui on märke elundite kokkusurumisest, identifitseeritakse AIT türeotoksikoosiga, välised vead. Toimingu võib läbi viia sõlme, näärmeosa eemaldamise või elundi täieliku eemaldamisega, eriti kui haiguse kordumine on toimunud.

Mõningatel juhtudel võib kirurgilise sekkumise alternatiiviks olla radioaktiivse joodi kasutamine. Selle aine õige annuse korral võib struuma väheneda 50% või rohkem, kuid võib tekkida retsidiiv. Praegu kasutatakse laialdaselt invasiivset hävitamist, kuid te peaksite teadma, et ka retsidiiv on võimalik.

Kasutades seda meetodit, pumbatakse välja sõlmede sisu, raku materjal, mida saab uuringule saata.

Dieet, kus on kiiludega sõlmed

Patoloogia avastamise korral sõltub toitainete sisaldus kilpnäärme funktsioonide säilitamise astmest. Kui avastatakse türeotoksikoosi sümptomitega AIT, peab organism taastama energiakulu, kuna selles haiguses on metabolism oluliselt suurenenud. Dieet peaks koosnema suurest kogusest süsivesikutest ja väikesest kogusest valgust. Kindlasti lisage toitumisse palju köögivilju ja puuvilju mineraalide täiendamiseks. Kui AIT on sõlmedega, on soovitav välistada närvisüsteemi stimuleerivad tooted, näiteks kohv, suitsutatud liha, šokolaad ja alkohol.

Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga toitumine on vastupidi vähem kaloreid. Hüpotüreoidismiga nodulaarse struuma toitumine peaks hõlmama rohkem valku, puuvilju. Joodipuuduse kompenseerimiseks tuleb lisaks ettenähtud preparaatidele tarbida ka mereande, tomateid, peet, õunu, hurma, sidrunit, tailiha. Dieet välistab suure vedeliku koguse kasutamise (üle 1,5 liitri).

Rahva meetodid

Kui nodulaarne struuma lubas kasutada rahvamõtteid. Nad on võimelised ennetama haiguse kordumist pärast terapeutilisi meetmeid. Sa peaksid teadma, et sellise patoloogiaga on soovitav kasutada kergeid rahustavaid toimeid omavaid taimi: palderjan, piparmünd, emalind. Traditsioonilised meetodid võivad struusi vähendada, kuid selline ravi nõuab lühikeste vaheaegadega vähemalt kuus kuud, vastasel juhul võib esineda retsidiiv. Ärge unustage endokrinoloogi kilpnäärme funktsiooni jälgimist.

Et vältida kordumist koos AIT-ga, kellel on vähenenud nääre funktsioon, toitumine ja kasutatud taimed, peaksid ürdid sisaldama piisavalt joodi. Sel eesmärgil, pruunvetikas, ficus. Ainult ainevahetust on võimalik parandada Sophora, pojengi, pähkli ja pähkli segude abil.

Kui diagnoos näitas nodulaarse struuma esinemist, on hea kasutada valge cinquefoili omadusi, millest saab teha tinktuuri: 50 g taime valatakse viinaga (500 ml) 21 päeva jooksul. Võtke artikli 2 kohaselt kaks korda päevas. l Samuti on terapeutilise abinõuna ja selleks, et vältida operatsioonijärgset retsidiivi, eemaldada kilpnäärme piirkond värske tamme koorega.

Kaks korda nädalas on kasulik võtta klaasi piima ühe tilga joodiga. See aitab ära hoida sõlmede kordumist ja vähendada struuma. On kasulik teha küüslauguküüntest helmed ja kanda üleöö. Arvatakse, et merevaigukestel on ka tervendav toime mitmesugustele kilpnäärme patoloogiatele.

Türeoidiit - kilpnäärme türeoidiidi põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Türeoidiit on põletikuline protsess, mis esineb kilpnäärmes. Tänapäeval on kõige levinumad autoimmuunhaigused kõige levinumad endokriinsed haigused maailmas diabeedi ja autoimmuunse türeoidiidi korral. Teadlased väidavad, et peaaegu poolel Maa elanikkonnast on üks või teine ​​kilpnäärme patoloogia, kuigi kõiki ei saa ravida.

Vaatame lähemalt: milline on see haigus, millised põhjused ja sümptomid on sellele iseloomulikud ja mis on määratud kilpnäärmehäire raviks täiskasvanutel.

Kilpnäärme türeoidiit: mis see on?

Kilpnäärme türeoidiit on mõiste, mis sisaldab rühma häireid, mis on seotud kilpnäärme põletikuga. Haiguste rühm põhineb kilpnäärme kõrvalekalletel.

Kilpnäärme põletiku esimesed sümptomid on tunne, et nina on kurgus, valu neelamisliigutuste ajal. Kaela võib tekkida ka valu, palavik. Seetõttu segavad paljud inimesed neid sümptomeid stenokardiaga ja hakkavad ise ravima, mis viib vastupidisele mõjule - haigus muutub krooniliseks.

Statistika kohaselt moodustab türeoidiit 30% kõigist endokriinsetest haigustest. Tavaliselt on see diagnoos tehtud eakatele inimestele, kuid viimasel ajal on see haigus muutunud „nooremaks” ja igal aastal leidub see üha enam noorte, sealhulgas laste hulgas.

Klassifikatsioon

Kliinilises endokrinoloogias kasutatakse oma praktikas türeoidiidi klassifikatsiooni, mis põhineb nende arengu ja kliinilise ilmingu mehhanismi tunnustel.

Sõltuvalt haiguse esinemisest ja käigust on erinevaid tüüpe:

  • Äge türeoidiit.
  • Subakuut.
  • Krooniline fibroosne tipreoidiit või struuma Riedel.
  • Autoimmuunne krooniline või Khoshimsky türeoidiit.

Igasugune vorm tähendab kilpnäärme folliikulite kahjustamist patoloogilise pildiga, mis on omane igale haiguse sellisele vormile.

Äge türeoidiit

Akuutne kilpnäärmepõletik tekib kilpnäärme nakatumise tulemusena verega (hematogeenne). Nääre rakkudes esineb klassikaline mittespetsiifilise põletiku muster. See võib levida tervesse luukesse või kogu kilpnäärmesse (hajutada) või võib jätkuda näärme lõuna osalise kahjustusega (fookuskaugus). Lisaks võib ägeda türeoidiidi põletik olla purulent või mitte-mädane.

Diagnoos on tavaliselt lihtne. Raske võib esineda ägeda türeoidiidi ja kilpnäärme (või struuma) verejooksu diferentsiaaldiagnostikas, kus sarnased sümptomid arenevad esimestel päevadel. Hemorraagiat iseloomustab protsessi kiirem pöördumine ja vähem väljendunud üldised häired.

Elu prognoos on soodne; tõsisem on mädane protsess, kui seda ei tehta kohe kirurgiliselt. Võimalik komplikatsioon on kilpnäärme fibroos koos hüpotüreoidismiga.

Pärast traumat, kilpnäärme verejooksu, kiiritusravi võib tekkida äge mittepuruline türeoidiit.

Subakuut

Subakuutne türeoidiit on viiruse tüüpi kilpnäärme haigus, millega kaasneb kilpnäärme rakkude hävitamise protsess. See avaldub umbes kaks nädalat pärast seda, kui isikul on olnud äge hingamisteede viirusinfektsioon. See võib olla gripp, mumps, leetrid ja teised, samuti arvatakse üldiselt, et subakuutse türeoidiidi põhjuseks võib olla ka kassi nullist tingitud haigus.

Sagedamini (5-6 korda kui mehed) on 30–50-aastased naised haiged, 3-6 nädalat pärast viirusinfektsiooni.

Krooniline vorm (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit)

Krooniline kilpnäärme luude kilpnääre ei pruugi sümptomeid pikka aega näidata. Haiguse esimeseks märgiks on torkekuju tunne ja neelamisraskused. Patoloogia arenenud staadiumis arendab hingamisprotsessi rikkumist, kõhklust. Palpeerimisel määrab spetsialist elundi ebaühtlase laienemise, plommide olemasolu.

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto goiter) on 40-50-aastastel naistel palju sagedasem (haigete meeste ja naiste suhe 1: 10-15). Haiguse tekkimisel on immunoloogilise kontrolli süsteemis kaasasündinud häire teatud väärtus.

Lisaks jagatakse türeoidiit vormidesse:

  • Varjatud, see on peidetud. Kilpnääre on normaalse suurusega, selle funktsioone ei kahjustata.
  • Hüpertroofilisele vormile on lisatud kilpnäärme struuma, organ on märgatavalt suurenenud, areneb nodulaarne türeoidiit. Nääre ammendumine põhjustab hüpotüreoidismi.
  • Atrofilist vormi iseloomustab näärme suuruse vähenemine ja hormoonide tootmise vähenemine.

Põhjused

Haigus on tihti perekondlik, st patsiendi vere sugulasi diagnoositakse erinevat tüüpi näärmevigastustega, kaasa arvatud krooniline kilpnäärmepõletik. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele tuvastatakse ka teisi haigust põhjustavaid tegureid:

  • ülekantud ARD, ARVI;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord, fluoriid, kloriid, joodi ühendid, mis ületavad vees, ja toidu tarbimine;
  • kroonilised nakkushaigused ninas, suus;
  • stressirohked riigid;
  • pikaajaline kokkupuude päikese, radioaktiivse kiirgusega;
  • eneseravimid hormonaalsed, joodi sisaldavad ained.

Kilpnäärme türeoidiidi sümptomid

Kõige sagedamini toimub haigus märkamatult, ilma tõsiste sümptomideta. Ainult aeg-ajalt kaebavad kilpnäärmevormide all kannatavad inimesed kerge väsimuse, liigeste valu ja ebamugavustunne näärme piirkonnas - lähedalasuvate organite kokkusurumine, kooma tunne neelamisel.

Patsientidel on järgmised kaebused, sundides arste kahtlustama endokriinsete näärmete levikut:

  • valulikkus kaelal, kus elund peaks olema, kasvades vastuseks survele või muudele puutetüüpidele;
  • survet vokaal nöörid, kähe ja jämedus hääl on täheldatud;
  • kui nääre avaldab survet lähimatele struktuuridele, võib inimene neelamisel tekkida raskusi või valu, kurdavad tunne, nagu oleks torkekiht, hingamisraskused;
  • kui survet avaldatakse lähimatele laevadele, võib tekkida peavalu, nägemishäired ja tinnituse tunne.
  • valu kaela esipinnal, mis nihkub pea taha, alumise ja ülemise lõualuu külge ja seda raskendab pea liikumine ja neelamine;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
  • väga kõrge palavik ja külmavärinad;
  • palpeerimisel, näärme osa või terve osa valulikul laienemisel.
  • kiire pulss;
  • kaalulangus;
  • treemor;
  • higistamine;
  • letargia, uimasus;
  • turse;
  • kuivad juuksed ja nahk;
  • ebamugavustunne näärmes, valu puudutamisel.
  • peavalu
  • vähenenud jõudlus
  • tunne purunenud
  • liigesed ja lihased
  • külmavärinad
  • palavik.

Tüsistused

Ägeda türeoidiidi võib lõpetada kilpnäärme tekke moodustamisega kilpnäärmes, mis suudab läbi murda ja hästi, kui välja. Aga kui mäda satub ümbritsevasse koesse, võib ta:

  • kaela kudedes võib progresseeruv mädane põletik põhjustada veresoonte kahjustusi, t
  • mädase infektsiooni triivimine meningesse ja ajukudedesse,
  • nakkuse (sepsise) leviku leviku tõkestamine.

Subakuutne türeoidiit on oluline, et eristada:

  • äge farüngiit,
  • mädane türeoidiit,
  • nakatunud kaela tsüst
  • türeotoksikoos
  • kilpnäärmevähk,
  • verejooks nodulaarses struumas,
  • autoimmuunne türeoidiit ja lümfadeniit.

Diagnostika

Türeoidiidi diagnoosimine nõuab kilpnäärme põhjalikku uurimist (laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid) ning sümptomite hindamist.

Kuni kilpnäärme katkemiseni, mida saab analüüsida, on haiguse diagnoosimine peaaegu võimatu. Türeoidiidi puudumist (või olemasolu) saab kindlaks teha ainult laboratoorsetes testides.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • täielik vereloome;
  • immunogramm;
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme määramine seerumis;
  • peenike nõelbiopsia;
  • Kilpnäärme ultraheli;

Pärast täielikku diagnostilist kontrolli võib spetsialist kinnitada haiguse olemasolu ja määrata individuaalse ravi. Pange tähele, et te ei peaks püüdma patoloogiast vabaneda, sest tagajärjed ei pruugi olla kõige meeldivamad.

Valesti valitud ravi võib kahjustada üldist tervislikku seisundit ja vahepeal jätkub haiguse progresseerumine.

Türeoidiidi ravi täiskasvanutel

Türeoidiidi ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt juhistele ja endokrinoloogi juhendamisele, kuna iseravim võib patsiendi seisundit halvendada. Sõltuvalt ravitüübist on see suunatud ühele või teisele tegurile, mis soodustab türeoidiidi arengut (etioloogiline ja patoloogiline ravi), samuti põhihaiguse ajal tekkinud hormonaalse tausta korrigeerimist.

Türeoidiidi leebemates vormides on võimalik end endokrinoloogi vaatlemisel piirduda, nimetades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valu sündroomi leevendamiseks ja sümptomaatilist ravi. Raske difuusse põletiku korral kasutatakse steroidhormone (prednisoon koos annuse järkjärgulise langusega).

  • Äge türeoidiit. Sellisel juhul toimub ravi antibiootikumide, samuti samaaegsete sümptomite ravile keskenduvate ravimitega. Lisaks on määratud vitamiine (rühmad B, C). Abstsesside tekkimisel on vaja kirurgilist sekkumist.
  • Subakuut. Selle haigusvormi raviks hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist. Hüpertüreoidismi sümptomid nõuavad ravimite määramist selle eraldi raviks koos haigusega.
  • Krooniline autoimmuunne türeoidiit. Siin keskendutakse tavaliselt ravimite kasutamisele, samas kui kilpnäärme suuruse oluline suurenemine nõuab operatsiooni.

Autoimmuunse türeoidiidi kirurgilise ravi näidustused on:

  • autoimmuunse türeoidiidi kombinatsioon neoplastilise protsessiga;
  • suured struumaad, millel on märke kaela pigistamisest;
  • 6 kuu pikkune konservatiivse ravi puudumine;
  • progressiivne struuma suurenemine.

Kui endokriinses organis olulisi muutusi ei esine, vajavad türeoidiitiga patsiendid dünaamilist jälgimist haiguse võimalike tüsistuste ja nende kohese ravi õigeaegseks diagnoosimiseks (tavaliselt on tegemist hüpotüreoidismiga).

Seega on peamine asi, mida tuleks meeles pidada, et vältida kilpnäärme negatiivseid tagajärgi, on vajadus arsti juurde õigeaegselt külastada. Kui seda ei tehta, võib esineda tõsiseid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas hormonaalsete ravimite elukestvat manustamist. Türeoidiidi õigeaegne avastamine on selle ravimise tõenäosus kõrge.

Rahva abinõud

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arsti endokrinoloogiga.

  1. Tihendab kilpnääre. 200 g kuiva koirohuga valatakse 200 g kuuma sealiha, nõudke 20 minutit, pannakse öösel kaelapiirkonda soojas vormis. Soovitatav igapäevane kasutamine 14 päeva. Kompressid on efektiivsed kroonilise türeoidiidi korral.
  2. Paju lehed (värsked) valatakse nelja liitri veega ja keedetakse madalal kuumusel, kuni moodustub kreemjas pruun vedelik. Puljong jahutatakse, seejärel rakendatakse igal õhtul, kantakse kaelale, pakendatakse see filmiga ja jäetakse hommikuni.
  3. Valu vähendamiseks, kui türeoidiit aitab spetsiaalset köögivilja kokteili, on vaja segada kartulite, porgandite ja peetide mahla, seda tuleb juua 0,5 liitri kohta päevas.

Tinktuuride valmistamiseks peate võtma erinevaid gruppe, mis on loodud sõltuvalt omadustest. Niisiis tuleb tasud moodustada maitsetaimedelt, mis:

  • nad reguleerivad kilpnäärme tööd (nende hulka kuuluvad: orapihm, cocklebar, prussakad, emad, gorse ja zyuznik);
  • omavad kasvajavastaseid võimeid: salvei, vahukommi, lisajõgi, vereurmarohi, kirkazon, valge udune;
  • aeglased autoimmuunsed protsessid: saialill lilled, naistepuna, kanarbik, valge potentilla;
  • reguleerida immuunsusprotsesse organismis: maasikad, nõges, pähkellehted, ämblikud, topid ja suhkrupeedi juurviljad ise.

Prognoos

Ägeda türeoidiidi varajane ravi lõpeb patsiendi täieliku taastumisega 1,5... 2 kuu jooksul. Harva võib pärast mädase türeoidiidi tekkimist tekkida püsiv hüpotüreoidism. Subakuutse vormi aktiivne ravi võimaldab teil ravida 2-3 kuu jooksul.

Subakuutsed vormid võivad esineda kuni 2 aastat ja krooniline iseloom. Fibroosse türeoidiidi iseloomustab mitmeaastane progresseerumine ja hüpotüreoidismi areng.

Ennetamine

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed türeoidiidi tekke ärahoidmiseks. Ennetamine mängib selles osas olulist rolli:

  • viirus- ja nakkushaigused, mis eeldavad vitamiiniteraapiat, kõvenemist, tervislikku toitumist ja halbade harjumuste kõrvaldamist.
  • Samuti on vaja teostada krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegset taastamist: keskkõrvapõletiku, kaariese, kopsupõletiku, antriidi, tonsilliidi jne ravi.

Kilpnäärme türeoidiit, nagu iga teine ​​haigus, vajab meditsiinilist abi. Seetõttu võtke esmaste sümptomite korral ühendust endokrinoloogiga. Hoolitse enda ja oma tervise eest!

Nodulaarne struuma

Nodulaarne struuma on kilpnäärmehaiguste rühm, mis esineb koos mitmesuguse päritolu ja morfoloogiaga mahukate sõlmede arenguga. Hüppeliigendiga võib kaasneda kaela nähtav kosmeetiline defekt, kaela kokkusurumise tunne ja türeotoksikoosi sümptomid. Nodulaarse goitri diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultrahelil, kilpnäärme hormoonindikaatoritel, peen-nõelaga läbitorkamise biopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenkiirte, CT skaneerimise või MRI-ga. Nukulaarse struuma ravi võib hõlmata kilpnäärmehormooni ravimite supresseerivat ravi, radioaktiivse joodi ravi, hemitüreoidektoomia või kilpnäärme tüve.

Nodulaarne struuma

Termin "nodulaarne goiter" endokrinoloogias viitab kilpnäärme mahumõõtmetele, mis on seotud erinevate nosoloogiliste vormidega. 40-50% elanikkonnast avastatakse nodulaarse struuma märke; naistel esineb nodulaarne goiter sagedamini 2-4 korda ja sageli kombineeritakse emaka müoomiga. Palpeerimise abil tuvastatakse reeglina sõlmed, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm; enam kui pooltel juhtudel ei ole sõlmed tundlikud ja neid tuvastatakse ainult siis, kui viiakse läbi kilpnäärme ultraheliuuring. On öeldud, et kilpnäärmes leidub kaks või enam sõlme massi.

Nukulaarse struuma patsientide identifitseerimise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata kindlaks kilpnäärme funktsionaalse autonoomia ja türeotoksikoosi tekkimise oht, vältida kosmeetilise defekti ja kompressiooni sündroomi tekkimist.

Nukulaarse struuma põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused ei ole täielikult teada. Seega on kilpnäärme mürgiste adenoomide esinemine seotud TSH-retseptori geeni ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikud ja somaatilised mutatsioonid on leitud ka kilpnäärmevähi vähktõve korral.

Kodeeritud kolloidse prolifereeruva struuma etioloogia on ebaselge: seda peetakse sageli kilpnäärme vanusest sõltuvaks transformatsiooniks. Lisaks soodustab joodi defitsiit kolloidse struuma tekkimist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb sageli türeotoksikoosi sümptomitega multikulaarset struuma.

Nukulaarse struuma kujunemisele kaasaaitavad riskifaktorid hõlmavad geneetilisi häireid (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikke keskkonnamõjusid (kiirgus, mürgised ained), mikroelementide puudusi, ravimeid, suitsetamist, stressi, viiruslikke ja kroonilisi bakteriaalseid infektsioone ja eriti kroonilisi tonsilliit.

Nukulaarse struuma klassifikatsioon (liigid ja kraadid)

Arvestades loomuse olemust ja päritolu, eristatakse järgmisi nodulaarse struuma tüüpe: eutüreoidkolloidi prolifereeruv, difuusne (kombineeritud) struuma, healoomuline ja pahaloomuline kasvaja sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnäärme kahjustustest on esindatud nodulaarse kolloidi prolifereeruva goitri poolt; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate seas on leitud folliikulite, papillide, medullaaride vähki ja diferentseerumata vorme (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Lisaks on kilpnäärmes võimalik pseudonokleede (põletikuliste infiltraatide ja muude sõlmede muutuste) tekkimine subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmed teised näärmehaigused. Sageli avastatakse koos sõlmedega kilpnäärme tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksik (üksik) sõlme, mitmemõõtmeline struuma ja konglomeraatne sõlme-struuma, mis on kolmemõõtmeline koosseis, mis koosneb mitmest sõlmedest, mis on kokku keevitatud.

Praegu kasutatakse OV poolt välja pakutud nodulaarse goitri klassifikatsiooni kliinilises praktikas. Nikolajev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaev eristab järgmisi nodulaarse struusi:

  • 0 - kilpnääre ei ole visuaalselt ega palpeerimisel kindlaks määratud
  • 1 - kilpnääre ei ole nähtav, kuid seda määrab palpatsioon
  • 2 - kilpnääre määratakse visuaalselt visuaalselt
  • 3 - nähtava struuma tõttu suurendab kaela kontuuri
  • 4 - nähtav struuma deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - laienenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite kokkusurumist.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on olemas nodulaarne struuma:

  • 0 - puuduvad struuma andmed
  • 1 - ühe või mõlema kilpnäärme suurus ületab patsiendi distaalse falansiidi suuruse. Goiter määratakse palpeerimisega, kuid pole nähtav.
  • 2 - struuma määrab palpatsioon ja silmale nähtav.

Sõlmede struuma sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole nodulaarsel struulil kliinilisi ilminguid. Suured sõlmed kujutavad endast nähtavat kosmeetilist defekti kaelas - selle esipinna märgatav paksenemine. Kui nodulaarne struuma suurendab kilpnääre peamiselt asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama külgnevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närvid ja veresooned), millega kaasneb nodulaarse struuma mehaaniliste sümptomite teke. Kõri ja hingetoru kokkusurumine väljendub nina "torkes" tundes, hääle pidev kiusatus, suurenenud hingamisraskused, pikaajaline kuiv köha ja hingetõve. Söögitoru kokkusurumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte kokkusurumise tunnused võivad olla pearinglus, pea müra, ülemuse vena cava sündroomi kujunemine. Keerulisus saidi piirkonnas võib olla seotud selle suurte suurenemiste, põletikuliste protsesside või verejooksuga.

Tavaliselt ei ole kilpnäärme puhul kilpnäärme funktsioon häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi suhtes. Kilpnäärme hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, pneumoonia, SARS; valu südames, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isutus, kõhupuhitus). Seda iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda mõnusat kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruatsioonihäired, spontaansed abordid, viljatus; meestel, vähenenud libiido ja tugevus.

Türeotoksikoosi sümptomid nodulaarse struumaga on pikaajaline subfebrilaarne seisund, värisevad käed, unetus, ärrituvus, pidev nälja tunne, kaalulangus, tahhükardia, exophthalmos jne.

Nodulaarse struuma diagnoos

Nailulaarse struuma peamist diagnoosi teostab endokrinoloog kilpnäärme palpeerimisel. Nukulaarse moodustumise iseloomu kinnitamiseks ja selgitamiseks on järgmine samm tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Peene nõela aspiratsiooni biopsia näidustuseks on palpeeritava nodulaarse struuma olemasolu, mille mõõtmed vastavalt ultrahelile ületavad 1 cm. Punktide biopsia abil saab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, eristada healoomulisi sõlmi kilpnäärmevähist.

Nodulaarse struuma funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärme hormoonide tase (TSH, T4 St., T3 St.). Tiroglobuliini taseme ja kilpnäärme vastaste antikehade taseme uurimine sõlmede struugiga ei ole asjakohane. Kilpnäärme funktsionaalse autonoomia kindlakstegemiseks teostatakse 99mTc-ga kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia).

Rinnanäärme röntgen ja barium, mis on bariumiga, näitavad trahhea ja söögitoru kokkusurumist nodulaarse struuma patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suuruse, selle kontuuride, struktuuri, laienenud lümfisõlmede määramiseks.

Nukulaarse struuma ravi

Nukulaarse goitri ravi läheneb erinevalt. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struuma eriravi ei ole vaja. Kui nodulaarne struuma ei riku kilpnäärme funktsiooni, on väikese suurusega, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis sellel kujul on patsient endokrinoloogi poolt dünaamilise vaatluse all. Aktiivsemat taktikat näidatakse, kui nodulaarne struuma avastab kalduvust kiiresti edasi liikuda.

Kui võib kasutada nodulaarset struuma, on ravim (suppresseeriv) ravi kilpnäärme hormoonidega, radioaktiivne joodi ravi, kirurgiline ravi. Kilpnäärme hormoonidega pärssiva ravi (L-T4) läbiviimine on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib viia sõlmede suuruse vähenemiseni ja kilpnäärme mahu difuusse struuma.

Nukulaarse goitri kirurgiline ravi on vajalik kompressioonisündroomi, nähtava kosmeetilise defekti, toksilise struuma või neoplaasia avastamise korral. Nukulaarse struuma resektsiooni hulk võib ulatuda kilpnäärme sõlme enukleerimisest kuni hemitüreoidektoomiani, kilpnäärme resektsiooni ja türeoidektoomia.

Ravi radioaktiivse joodiga (131I) loetakse alternatiiviks kirurgilisele ravile ja viiakse läbi samade näidustuste kohaselt. Piisav dooside valik võimaldab vähendada silmaümbruse struumi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalse invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja vajavad täiendavaid uuringuid.

Nukulaarse struuma prognoosimine ja ennetamine

Nodulaarse kolloidse eutüreoid-goitri puhul on prognoos soodne: kompressioonisündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni risk on väga väike. Kilpnäärme funktsionaalse autonoomia korral määrab prognoosi hüpertüreoidismi korrigeerimise piisavus. Kilpnäärme pahaloomulistel kasvajatel on kõige halvemad prognoosid.

Endeemilise nodulaarse struuma tekke vältimiseks on näidatud joodi profülaktika (jooditud soola tarbimine) ja individuaalne joodi profülaktika (lapsed, noorukid, rasedad ja imetavad naised), mis seisneb kaaliumjodiidi võtmises vastavalt vanuse annustele.

Firmast

Hormoon adrenaliin sünteesitakse neerupealiste mullides, siseneb seejärel süsteemsesse vereringesse ja viiakse kaugesse elunditesse. Selle kontsentratsioon sõltub sümpaatilise närvisüsteemi seisundist.