Hippokraatlik vande. Kes seda vajab ja miks?

Kui arst tegi vea, reageeris hooletult oma ametikohustustele või rikkus eetikastandardeid kutsetegevuses, tuletatakse talle kõige sagedamini meelde Hippokraatliku vande rikkumist. Lisaks heidetakse arstile, kes tegeleb ausate kuritegudega, Hipokraatliku vande järgimata jätmist, kuigi tema tegude suhtes kohaldatakse sageli kriminaalkoodeksit. Milline vande see on, millest peaaegu kõik on kuulnud, kuid vähesed arvasid, kes teda mäletab ja miks?

Enamikul juhtudel seostub Hippokraatlik vande arsti iseenesest teenimisega inimestele ja tema pühendumisest humanismi, enesetunde ja eneseohverdamise ideaalidele. Praktiliselt on kõik, kes on oma elus meditsiinitöötajatega kokku puutunud, kindel, et arst peab olema väga professionaalne spetsialist, lahke ja reageeriv inimene ning rahulolematus. Üldiselt on arsti kollektiivne kuvand meie nõudmisteks ingellik olend, mis toidab nektarit ja on valmis ennast põlema, paistma teistele. ". Miks Nii et see on kirjutatud Hippokraatlikus vandes!

Kõik ja mitmesugused hippokraatlikud vanded rõhutavad, et arst algselt, tegelikult tema poolt valitud elukutse, on kohustatud teenima (!) Inimesi tasuta (see on midagi), ohverdama ennast ja oma lähedaste heaolu. Miks Ja jälle: "Ta võttis Hippokraatliku vande!"

Kõigepealt käsitleme ise Hippokraadi vandet ja seejärel otsustame, miks ja kes seda vandet kasutab ja miks ta seda teeb. Ära usalda linke, vaid loe originaali teksti:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistlusküsimused, mis on seotud pemiciosa vero et improba eosdem aizliegmisega. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arca fidei meae commissa.

Kvaliteedikontroll, närvivastane, viktoriin, vastuolu ja vita, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

Ma ei taha portaali kasutajaid solvata, kuid ma püüan siiski oletada, et paljud neist ei õpetanud ladina keelt kesk- või keskkoolis, seega pakun tõlget ladina keelest vene keelde:

„Ma vannun Apollo, arst, Asclepius, Gygey ja Panacea, ja kõik jumalad ja jumalannad, võttes neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmised vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega paralleelselt, et temaga jagada heaolu ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud doktriinis, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näidata teed sellisele plaanile; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma kividega kannatajate ristlõiget anda, andes seda selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vait, pidades selliseid asju saladuseks.

Minu jaoks võib õnnetust rahuldavalt täita, et elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; see, kes rikub ja annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Olles mõistlikud ja erapooletud inimesed (ja ma tõesti loodan seda), analüüsime ikka veel Hippokraatliku vande teksti ja püüame seda vaadelda olemasoleva tegelikkuse vaatenurgast.

„Apollo-arsti, Asclepiuse, Hügieeni ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalannade poolt. "

Andestage, aga paganlikele jumalatele vande andmine ei ole parimal juhul kaasaegse arsti jaoks kindel, vaid kristlase patt.

„Et austada seda, kes õpetas mind oma vanematega paralleelselt, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel teda tema vajaduste rahuldamiseks aidata; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja seadusega vannutatud vandega, kuid mitte kellegi teisega. ”

Arst on kohustatud õpetama meditsiiniinstituudi kõigi õpetajate laste kunsti? Ta peaks neid rahaliselt toetama, sõltumata sellest, kes nad on ja mida nad teevad? Arst peaks kaaluma oma vennadena kõiki meditsiiniinstituudi õppejõudude sugulasi, kus ta õppis? Jätame selle vande osa kommenteerimata.

„Ma ei anna kellelegi oma käsutuses surmavaid vahendeid ja ei näidata teed sellisele plaanile. "

Otsas ei ole vaja seitse geeniat, et mõista, et see on otsene keeld arstile eutanaasias osaleda. Selge ja ühemõtteline. Ja siin on Hippokraatlik vande otseses vastuolus mõne riigi kehtivate seadustega. Eutanaasia on seaduslikult lubatud Hollandis, Belgias ja ühes USA osariikides - Oregonis. St Hippokraadi vandet jälgiv arst võib mõnel juhul olla kurjategija, ta ei saa määratluse järgi järgida seadusi ja järgida neile antud vande lojaalsust.

". samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele abortiveet. ”

Lihtne ja selge: kõik praktiseerivad günekoloogid on pered, kes ei täida Hippokraatlikku vandet. Isegi need, kes teevad enamiku riikide seaduste alusel meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel aborti. Ei sobi? Või teatame me kõikidele günekoloogidele perjektoriteks?

"Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele."

Selle põhjal ei saa kirurgid olla arstid. Noh, ja õigesti ütlesid neid - käsitöölisi, nad teavad ainult, kuidas lõigata ja õmmelda.

"Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis oli ette nähtud, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad."

Lõpuks: „Patsiendi ravimisel ei tee ma oma majas ebameeldivaid asju, sealhulgas ja seksida patsiendi ja tema sugulastega. " Minu arvates on tänapäeva arsti jaoks ainus tegelik nõue. Orjad on mõnevõrra sobimatud, kuid arvestades seksuaalse ahistamise ahistamise praegusi suundumusi, sobivad nad ka juriidilisteks isikuteks.

Vabandust, aga see ongi kõik! Hippokratsi vandes pole midagi, mida saaks käsitleda arsti kohustustena patsientidele, kolleegidele ja ühiskonnale! Miks siis spekuleerida, mida vande tekst ei ole? Alustame algusest, st. alates Hippokraatliku vande ilmumisest.

Niisiis ilmus Hippokraatlik vande 5. sajandil eKr. ja see oli kirjutatud ioonse kreeka keele iooni murdes. Ja sellest ajast algab vastuolud. On üldtunnustatud, et vande tekst on kirjutatud ise Hippokratese poolt. Paljud teadlased väidavad siiski, et vande tekst ilmus palju hiljem pärast Hippokratese surma, s.t. juba pärast 356 (või teiste andmete kohaselt 377) eKr Kuid keegi ei eita isegi seda, et vande originaaltekst on korduvalt kopeeritud ja redigeeritud ning vande tähenduses on toimunud märkimisväärne muutus. Muide, käsk „ei kohtle tasuta” oli tõepoolest olemas ühes iidse rooma versioonist. Ülalmainitud Hippokraatliku vande versioon on teksti redigeeritud ja redigeeritud versioon, mis avaldati 1848. aastal Genfis pealkirjaga „Meditsiiniline käsk”.

On ebatõenäoline, et Hippokraadi vande originaalversioon, mis on kirjutatud umbes 2400 aastat tagasi, on meile kättesaadav, eriti kuna Hippokratesele omistatud 72 teosest ei ole kõik tõelised (Galen väitis, et ainult 11 neist kuuluvad Hippokratesele ja ülejäänud on kirjutatud tema poegade või õpilaste poolt) ).

Miks on niisugune iidne tekst nii palju nõudlik tänapäeva ühiskonnas, et see on korduvalt ümber kirjutatud, redigeeritud, täiendatud ja mõnikord vahetult vastupidine muutus kirjaliku tähenduse tähenduses?

Hipokraadi vande kloonid on palju arsti eetilise ja professionaalse koodi erinevate variantide kujul, kuid neid kõiki nimetatakse vana mälu järgi hippokraatlikuks vandeks. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on Iisraelis nüüd „kutseline arstikood“ (vastu võetud 2006. aastal), „juudi doktori juudi vande” (iidse kreeka panteoni jumalate vande, vastuolus judaismi põhimõtetega), on iisraellastele vastuvõetamatu; Liit ”(kinnitatud 1971. aastal). Eelmise sajandi 90ndate aastate keskel muutus see vande "Vene arsti vande", mis omakorda asendati Venemaa riigiduuma poolt 1999. aastal heaks kiidetud "Arsti vande" tekstiga.

1948. aastal võttis Rahvusvahelise Meditsiiniliidu peaassamblee vastu deklaratsiooni (nn Genfi deklaratsioon), mis sisuliselt ei ole midagi muud kui hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne. Hiljem 1949. aastal sisestati avaldusega rahvusvaheline meditsiinieetika koodeks.

Teaduskonna lubadus: „Nõustudes väga tänulikult mulle antud arsti teaduslikele õigustele ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete tähtsust, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mille ma nüüd sisenen: kannatuste kannatamine, luban, et ma usun usaldavalt Mul on perekonna saladused ja ma ei kasuta usalduse kurja: ma luban, et olen kaaslastele arstidele õiglane ja mitte oma identiteete solvata, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõde ilma silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; ja kui ma ise koosolekule kutsutakse, kohustun ma kohusetundlikult andma õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

Ja Genfi deklaratsiooni tekst: „Ma vannun pidulikult, et pühendan oma elu inimkonna teenimisele. Ma maksan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Ma säilitan kõigil vahenditel, mis on minu väes, meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes. "

Loodan, et keegi ei saa illusioone selle kohta, et arst vandus olla vaene ja näljane ning andis end kõigile ühiskonna liikmetele. Ja siin, alustades nõukogude arsti vande tekstist, algavad kõik "arusaamatused".

Jällegi vastab Genfi deklaratsiooni tekst ligikaudu 1848. aasta „meditsiinilisele käsule”, kuid siin ilmub „märkamatult“ põhimõte. pühendage oma elu inimkonna teenimisele. " Ja juba "Nõukogude Liidu arsti vandes" näib ideoloogiline komponent olevat üsna ühemõtteline, nagu ". töötada heas usus, kui ühiskonna huvid nõuavad. ” Juhuslikult? Ei Veelgi enam, need põhimõtted ei ole mitte ainult Hipokratsi vande teksti vanemates (isegi mitu korda parandatud ja redigeeritud) versioonides puuduvad.

Ja nüüd meenutagem Nõukogude rahvakomissarit N. Semashot ja tema püügikeeldu: „Inimesed toidavad head arsti ja me ei vaja halbu. Sellest ajast ilmub nähtamatute arstide pilt. Sellest ajast peale on arusaam, et arst on kohustatud olema kerjus ja järgima moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, mis tema jaoks on juba olemasoleva võimu määranud, asetatakse püsivalt ja püsivalt kõigi ühiskonnaliikmete teadvusse. Arstile jääb oma teadmised, kogemused, erialased oskused ja füüsiline võime neid kasutada. Oma ülesannetes on talle pandud kõik, mis vajab sama jõudu. Lühidalt - rakendada olemasoleva valitsuse valitud tervishoiuteenuse mudelit. Ja ilma põhjendusteta! „Sa võtsid Hippokraadi vande (või selle muud variandid)! Mõnel põhjusel unustasid kõik, et arst töötab, nagu ka ülejäänud ühiskond, ja see töö tuleks tasuda. Riik maksab selle töö eest $ 150-200 eest ja seab tohutud nõudmised arsti funktsionaalsetele ülesannetele - kuni korrapäraste sotsiaalsete, meditsiiniliste, avalike programmide alla kuuluvate elanike (tubiini nakatunud, HIV-nakatunud, vaesed, puudega inimesed jne) korterite ümbersõiduni. ). Kas keegi maksab selle eest? Ei "Sa võtsid hippokraatliku vande!"

Kui keegi pöördub Hippokratese nime juurde, siis lubage mul teile meelde tuletada, et Hippokratese ja tema kolleegide tasud olid selle aja standardite järgi väga suured (isegi kõrgemad kui kuulsate ja veel kuulsate arhitektide puhul). Veelgi enam, Hippokrates ei olnud mitte ainult geniaalne arst, vaid ka väga intelligentne reklaamispetsialist: „Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu ka rahaliste vahendite (patsiendi) arvukusele ja mõõdukusele, kuid mõnikord kohtles ta kingitusega, pidades silmas tänulikku mälu üleval. Muide, Hippokrates soovitab oma kujutise suurendamiseks vabalt kasutada ainult aeg-ajalt, et öelda: „Kui te alustate esmakordselt tasustamisjuhtumit, siis loomulikult juhib see patsiendi idee, et kui lepingut ei tehta, siis jätate selle kasuks või olete juhuslik talle ja ei anna talle hetkel nõu. Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei põhjusta viivitusi, muudab hea arsti mitte kasu, vaid pigem kuulsuse saamiseks. Parem on süüdistada päästetud kui röövida neid, kes on ohus. "

Praegu on kujunenud üsna absurdne olukord, kuid siiski eeldab olemasolev rahvatervishoiu mudel üsna pikka aega, et inimesed (arstid), kes seda kasutavad, peaksid olema väga professionaalsed spetsialistid, kuid nende töö eest tuleks maksta minimaalselt. Vabandust sellise näite pärast, kuid Tverskaya prostituut seab oma teenuste eest (reeglina kindla ja väga märkimisväärse) hinna, lühikese seelikuga tüdruk ja täieliku hääle "laulab" väga korraliku raha eest klubis või kontserdisaalis, ehitajad, lõpus kõik, töö, nõustudes eelnevalt oma töö hinna eest. Kuid arst on kohustatud töötama kerge palga eest, olles pärast õpikute või kliinikus viibimist 8-10 aastat. Et mitte olla põhjendamatu, annan ma näite: üks köide Mitkovi ultraheliuuringu käsiraamatust (see on tegelikult ultraheli diagnostiku „piibel”) maksab nüüd umbes 200 dollarit, arsti igakuine palk on umbes sama suur (või isegi väiksem). olla? Kuid on vaja ka lugeda (ja osta kuskil) perioodilist kirjandust, et omandada kirjandust mitte ainult erialal, vaid ka teistes kliinilistes valdkondades (nii et see ei muutuks tuhmiks). Vabandust ebakindluse pärast, kuid arstidel on ka perekonnad, lapsed, nad tahavad ka süüa, maksma kommunaalteenuste eest, õpetada lastele midagi, kuid vähemalt kord aastas, et minna merre. Kuid see on kõik väljakujunenud avalik arvamus, mis ei tajuta: "Sa võtsid hippokraatliku vande!" Ja see tähendab, et olen kohustatud töötama ja täitma oma kohustust, mis on märgitud Hippokratsi vandes.

Ma ei taha nüüd kaasaegse arsti kujutist julgustada ja veelgi enam - teda kaitsta. Aga ma tahan, et nad mõistaksid, et arstid on inimesed! Aus ja petlik. Hea ja paha. Viisakas ja ebaviisakas. Öösel seisab operatsioonilaua juures ja veedate aega linna tervisekaitseameti lihtsas toolis. Väsimusest kukkumine kohapeal ja kõnede arvu määramine sellel saidil. Kirurgid, kellel on kuldsed käed ja loll konoval. Briljantsed diagnostikud ja loll ametnikud. Nad kõik on erinevad, nagu kõik meist, kuid nad on inimesed, kellel on kõik eelised ja puudused, plussid ja miinused. Kuid selleks, et nõuda neilt midagi eelajaloolises käsikirjas kirjeldatud, on see vähemalt mõttetu.

Ja kohtleme arste kui reaalseid inimesi, mitte muinasjutulisi väljamõeldud märke, viisil, mis on pandud inimestele müstiline olend Hippokraatlikust vandest. Kas te arvate, et toidulisandeid müüv arst mäletab Hippokraatlikku vandet? Või häirib meditsiinieetika kliiniku spetsialist, kes on määranud täiesti kasutu, kuid väga kallis laborikatse? Kas usute endiselt, et põhiseadusega tagatud tasuta arstiabi on olemas? Olgem realistlikud. Meditsiin on nüüd üks elanikkonnale teenuste osutamise vorme. Vastavalt nende teenuste kvaliteedile ja mahule moodustub nende maksumus. See on meie reaalsus. Ja ei ole vaja ehitada illusioone selle kohta, et kõrgekvaliteedilise spetsialisti teenuseid saab saada ainult sellepärast, et ta on seotud mõne lühiajalise vande kohustustega.

Ja tegelikkusele naasmine. Arsti poolt instituudi või ülikooli lõpus antud vandel ei ole õiguslikku alust. Jah, keegi allkirjastab vande teksti (meie oja, näiteks kauboi 90-ndatel, kui ei olnud selge, kus me elame ja kellele peaksime vannuma, ei kirjutanud midagi allkirja). Kuid sellel allkirjast ei ole mingeid mehhanisme selle mõjutamiseks, kes seda ei järgi. Hippokraadi vande on võimukad võimud, kes ei suuda luua tõhusat ja tõhusat tervishoiuteenuse mudelit ning püüavad olemasolevaid elanikkonna arstiabisüsteeme avada, samas pöördudes mingi keskaegse ettevõtte eetika poole. Riik püüab tõepoolest toetada populistlikku vaba tervishoiuteenuse müüti, kasutades vägivaldselt arstide teadmisi, kogemusi ja kvalifikatsiooni. Ja vägivald väljendub selles, et arstid on sunnitud lahendama oma materiaalsed probleemid patsientide arvelt. Me ei räägi sellest, kes saab tasu ja millises suuruses (mõned inimesed ostavad odavamat liha, teised on BMW ja Mercedes vahel valikul), kuid olemasolev süsteem ei sunni ausaid ja inimväärseid arste ainult patsientide eest tasu saama (võtke see sõna - väga alandav ja ebameeldiv protseduur), kuid avab ka tohutuid võimalusi igasugustele pettustele ja altkäemaksu võtjatele.

Kokkuvõtteks tahan tsiteerida kuulsa silmaarst Svyatoslav Fedorovi sõnu: „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”

Materjali ettevalmistamisel kasutati Wikipediast - tasuta entsüklopeediat

Hippokraatlik vande

Hippokraatlik vande

Hippokraatlik vande on üldkasutatav nimi vande kohta, mille on võtnud kõik, kes kavatsevad meditsiinipoe sisse tulla, st saada arstiks. Patsiendid (kes ei tunne selle sisu) pöörduvad tema poole, püüdes tavaliselt arstidele motiveerida abi andma, kui nad mingil põhjusel keelduvad talle (või haigele, et nad on keeldutud). Algversiooni kirjutas Hippokrates 5. sajandil. BC ioonse kreeka keele ioonide murdes. Sellest ajast alates on vande tekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, seda on muudetud, muutes oluliselt selle tähendust. Eriti anti üks vande ladina versioonidest lubadus "mitte anda tasuta arstiabi". Pressiteadete kohaselt on Põhja-Ameerikas ja Euroopas 2006. aastal. Vande tekst asendatakse sõnaga "kutsenumber". Uue dokumendi autorite sõnul ei kajasta Kreeka arsti kaks ja poolteist aastat tagasi välja pakutud tekst üldse tänapäeva tegelikkust. „Hipokratese ajal ei olnud arstide töös selliseid olulisi põhimõtteid nagu teiste spetsialistide austamine ja patsiendi õigus valida. Lisaks ei seisnud selle aja arstid silmitsi pideva kahtlusega ühiskonna, ametivõimude ja ajakirjanike professionaalsuse puudumisest. ” Uus tekst ei hõlma nõudeid abortide mitteosalemise, kivide haiguse kirurgilise ravi ja orjade õige ravi kohta. Venemaal muutus 1971. aastal heaks kiidetud „Nõukogude Liidu arsti vande“ 1990. aastate keskel “Vene arsti vandeks” ning 1999. aastal võttis Riigiduuma vastu riigiduuma uue doktoriõpetuse teksti. äsja tehtud arstid annavad diplomi saamisel piduliku atmosfääri. Praegu on Ameerika Ühendriikides hippokraatlik vande piiratud kohtupraktikaga, mis põhineb sisejulgeoleku seadusel. Selle pretsedendi kohaselt tunnustatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi neile adresseeritud ebaseadusliku eksperdiabi ja kuritegu.

Ladina keelde tõlgitud vande tekst

Hippocratis jus - jurandum

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistlusküsimused, mis on seotud pemiciosa vero et improba eosdem aizliegmisega. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arca fidei meae commissa.

Kvaliteedikontroll, närvivastane, viktoriin, vastuolu ja vita, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Vande tekst tõlgitakse vene keelde

Ma vannun Apollo, Asclepius, Hygieia ja Panakea, ja kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajatena teevad, täidavad ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega paralleelselt, et jagada temaga oma sissetulekut ja vajaduse korral teda abistama; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud doktriinis, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näidata teed sellisele plaanile; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma kividega kannatajate ristlõiget anda, andes seda selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad. Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vait, pidades selliseid asju saladuseks.

Minu jaoks võib õnnetust rahuldavalt täita, et elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; kurjategijale ja valele vandele olgu see vastupidine, olenemata sellest, mis ravi ajal - samuti ilma ravita - ma nägin või kuulsin inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikida sellest Mis iganes ravi ajal - samuti ilma ravita - ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, et ma ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne

(Maailma meditsiiniliidu üldkogu poolt 1948. aastal heaks kiidetud Genfi deklaratsioonil): vannun pidulikult, et pühendan oma elu inimkonna teenimisele. Annan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Ma säilitan kõigil vahenditel, mis on minu väes, meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes.

Arsti vande muudetud 1999

Kõrge arsti vastuvõtmine ja minu ametialase tegevuse alustamine vannun pidulikult:

ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu kõige kõrgemat austust, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austavalt, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelake kolleegidele abi ja nõu;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, kaitsma ja arendama meditsiini üllasid traditsioone

Mis on Hippokraatlik vande

Nii et kust tulid sõnad "Hippokraatlik vande"?

Üks meedia ja avalikkuse levinud ekslik väide on “Hippokraatlik vande”, mida kõik arstid (sealhulgas Venemaa) annavad enne meditsiinipraktika alustamist.

Siin on selle Hippokraatliku vande täielik tekst ja Vene Föderatsiooni arsti ametlik vande.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:

Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:

„Kõrge arsti saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu kõige kõrgemat austust, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austavalt, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelake kolleegidele abi ja nõu;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.

Arsti vande antakse pidulikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Ja nüüd, nii et öelda, originaal:

„Ma vannun Apollo, arst Asclepius, Gigea ja Panakea poolt kõigi jumalate ja jumalate poolt, et neid tunnistajatena teostada ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga nende heaolu ja vajadusel teda tema vajaduste rahuldamiseks, tema järglased peavad oma vennad ja seda kunsti, kui nad tahavad seda õppida, õpetada neile tasuta ja ilma lepinguteta;

juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud doktriinis, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näidata teed sellisele plaanile; samamoodi, ma ei anna ühtegi abortilist naist.

Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Olenemata sellest, millist maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ülekohtust ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste, vaba ja orjadega.

Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda elu ja kunsti ja au olla õnnelik kõigile inimestele igavesti, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine. ”

Lihtsalt silmatorkav on see, kui tugev on veendumus, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, ükski arst, kes mingil põhjusel püüdis seda viga kodanikele (i.patients) ette heita.

Ja oleks õiglane, kui kõigi kutsealade esindajad tooksid sellised vanded... Nagu öeldakse, "pärast seda, kui arst võttis Hippokraadi vande oma kaelale, tõmmati stetoskoop sisse ja" pandi elu punane risti. " Milliseid mõtteid teil on sõnade "Hippokratlik vande" kohta?

Ära ilmuta silmade ees vähemalt teist sekundit, sihvakas arvukaid ridu inglid, kes on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. Niipea, kui ta leidis „Hippokraadi vande” müüdi, püüdis ühiskond kindlalt algset allikat (ja oli üldse?), Ja hakkas ühiskonnas hoidma arsti illusoorset ideed ja seda, mis see peaks olema.

Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumatu arstiga, kellel puudusid materiaalsed ja vaimsed vajadused ja õigused, et kui arstid püüdsid muuta oma rahalist seisundit ühiskonnas, hakkasid mütoloogia apoloogid sellele vandele viitama - „Nad vandusid? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi?

Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algses ja algses vormis? Kes seda loeb ja teab, mis see on? Ja siin pagan ja kreeka jumalad? Loomulikult on "vande" kohutav sõna, kuid see tuli meile juba kristlikest aegadest, pöördumatult kadunud. Praegu on mitteusuliste jaoks seadusi ja käsk peaks olema kristlastele piisav.

Pöördkem nüüd ajaloo poole. Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet veel. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet palju hiljem oma teoste redigeerimisel.

Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyichi teosed, mitmesuguste autorite teoste kogumik, millest on rohkem kui raske eraldada päris Hippokrates. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaiks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele ja pojale (V. Rudnev, 1998).

Kõige tavalisem tänase versiooni vandest, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis. Vande. Seadus Arsti kohta. Juhised

„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalatega, võttes neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada teda kui nad vajavad teda tema vajaduste rahuldamisel, loetakse tema järglasteks tema vennad ja see kunst, kui nad tahavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma igasuguste lepinguteta, hoiatuste, suuliste õppetundide ja kõike st õpetused ütle oma poegi, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.

Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise.

Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.

Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda kõigile inimestele igavesti õnne elus ja kunstis ning au. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte sellest - ". paistab teistele, põletage ennast ja muutuge küünlaks. " Ja te nõustute, et isegi selle teksti „kammitud” versiooni puhul räägime ainult kohustustest õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, tagame, et haigeid ei kahjustata, negatiivset suhtumist eutanaasiasse (patsientide tapmine), aborti ja meditsiinitöötajate keeldumist intiimsetest suhetest patsientidega, meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamisest.

Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima tasuta ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.

Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, kelle teemad olid Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija).

Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada erinevaid patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga humaanne, vaid pöörama tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele ( patsienti) ja nende mõõdukust, ning mõnikord oleks teda koheldud mitte midagi, arvestades tänulikku mälu ülemise au üle. " Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.

Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Niisiis nõustab ta samas juhendis oma õpilast - "Kui te esmalt juhite tasujuhtumit, siis te loomulikult tuua patsiendile mõtte, et kui lepingut ei tehta, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja ärge andke talle hetkel nõu.

Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei põhjusta viivitusi, muudab hea arsti mitte kasu, vaid pigem kuulsuse saamiseks. On parem süüdistada päästetud kui röövida neid, kes on ohus. "

Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole, isegi Hippokratese vaatepunktist! Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?

Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud ja 1848. aastal Genfis avaldatud "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis ilmselt põhineb Hippokratlikul maailmavaadel, sisaldab siiski järgnevat selle fraasi jätkumist, mida Genfi kirjastajad „ebaselge põhjuse” tõttu välja jätsid - “. aga mitte kõik, vaid ainult nende sissenõudmise eest. ".

Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Üks Akrakhersit hakati ravima mürgistuse tõttu toidumürgituse korral. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid maksta patsiendi taastumise eest. Kuulates negatiivset vastust, tegi ta ettepaneku. - „anda vaestele mürgile, et ta ei kannatanud pikka aega”, millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on “ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).

Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei suutnud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei paranenud, vaid andis neile ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Sugulased, kes olid tahtliku segadusega petetud, ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri 54-aastane sõdur teise hüpertensiivse kriisi ajal.

Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõend sinu jaoks - samast vandest sõnad: “. juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja seadusega vannutatud vandega, kuid mitte kellegi teisega. ” Kas pole väga humaanne?

Ja lõpuks, viimane. Mõnes vanas hippokraatliku vande tõlgenduses öeldakse, et arst peaks andma kolleegidele ja nende peredele tasuta abi ning EI TOHI anda abi vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiinini ja katkestaks meditsiinitöö.

Miks on see, et „Hippokraatliku vande” müüt on endiselt? "Arst-lahutamatu" väga tulutoova propaganda leid. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, professionaalsed oskused ja töövõime, et ravida inimesi, vabastada neid kannatustest. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta nii armastab, et teda tehtud töö eest piisavalt premeerida.

Meie ühiskonnas ei ole ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile, koht. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ja siin arst mõtleb selle üle - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, hääletu, kuid armas laulja“ vineeri ”all, võib küsida tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, kui ametnik ilma“ austuse väljendust ”ei anna sertifikaati, liikluspolitsei tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigile ra Ota? ".

Esimeste inimeste tervise surematud sõnad N. Semashko tulevad meelde - „Inimesed toidavad head arsti, kuid me ei vaja halbu”. Kas volinik teadis hea arsti hinda?

Eemaldame Hippokraatliku vande müüt

Me soovitame, et te kuulaksite nii, et nii, et see on kõik haigestunud: kust oli pärit mõiste „Hippokratne vande”.
Üks meedia ja avalikkuse levinud ekslik väide on “Hippokraatlik vande”, mida kõik arstid (sealhulgas Venemaa) annavad enne meditsiinipraktika alustamist.
Ma tahan tsiteerida selle Hippokrata vande täisteksti ja Vene Föderatsiooni arsti ametlikult vandet ning siis saate teha oma järeldused.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:

Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:
„Kõrge arsti saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;
olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;
austama inimelu kõige kõrgemat austust, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;
hoida oma õpetajaid tänulikult ja austavalt, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut; kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelake kolleegidele abi ja nõu;
pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasi traditsioone ”.
Arsti vande antakse pühalikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Ja nüüd, nii et öelda, originaal:

„Ma vannun Apollo, arst Asclepius, Gigea ja Panakea poolt kõigi jumalate ja jumalate poolt, et neid tunnistajatena teostada ausalt, vastavalt oma volitustele ja arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga kui nad tahavad teda tema vajaduste rahuldamiseks aidata, tuleks tema järglasi pidada tema vennadeks ja see kunst, kui nad tahavad seda õppida, õpetada neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud doktriinis, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele. Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näidata teed sellisele plaanile; samamoodi, ma ei anna ühtegi abortilist naist. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest tahtlikest, ebaõiglastest ja kahjulikest, eriti armastussuhetest naiste ja meeste, vaba ja orjadega. Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda elu ja kunsti ja au olla õnnelik kõigile inimestele igavesti, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine. ”

Lihtsalt silmatorkav on see, kui tugev on elanike veendumus selles, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, ükski arst mingil põhjusel püüdnud seda viga kodanikele ette heita (lugeda patsiendid). Ja oleks õiglane, kui kõigi kutsealade esindajad tooksid sellised vanded...

Nagu öeldakse, “pärast seda, kui arst on võtnud hippokraadi vande oma kaelale,“ tõmmatakse stetoskoop sisse ”ja tema elule pannakse suur punane rist.

Milliseid mõtteid teil on sõnade "Hippokratlik vande" kohta? Ära ilmuta silmade ees vähemalt teist sekundit, sihvakas arvukaid ridu inglid, kes on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. Niipea, kui ta leidis „Hippokraatliku vande” müüdi, avastas ühiskond usaldusväärselt algse allika (kas seal oli?), Ja säilitas kangekaelselt ühiskonnas arsti illusoorset ideed ja kuidas see peaks olema. Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumuseta arsti, kas püha loll või erakate munkade kujutisega, kellel puudub täielikult materiaalsed ja vaimsed vajadused ja õigused, et arstide mis tahes katsel muuta oma materiaalset positsiooni ühiskonnas mütoloogia hakkas sellele vandele viitama - „vandus? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi? Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algses, originaalses vormis? Kes hirmuäratavatest ja mõistetamatutest avalikest valvuritest ja ametnikest loevad seda ja teavad, mis see on? Ja üldjuhul elame kristlikus ühiskonnas (mõne erandiga) religiooni - mida on muinasjutud ja vanded sellega seotud? Mida pagan ja kreeka jumalad? "Vande" on loomulikult kohutav sõna, kuid see tuli meile juba enne kristlikest aegadest, pöördumatult kadunud... Täna, mitteusuliste jaoks on seadused ja kristlastele peab olema piisavalt käske. Lõpuks elame tsiviliseeritud ühiskonnas! Seega, isegi kristlik arst (kui ta ei ole ateist, kuigi vähemalt 99 protsenti arstidest on ateistid) ei vaja vandet, sest kristlik õpetamine on palju kõrgem ja moraalsem kui ükski paganlik vande.

Miks on hippokraatliku vande müüt üllatavalt vastupidav?
Pöördkem nüüd ajaloo poole.

Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet veel. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet oma teoste hilisemates kogumites. Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyich Lenini teosed, erinevate autorite teoste kogumik ja peaaegu võimatu eristada tõelist Hippokraati nendest. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaiks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele, arstidele Thessalou'le ja draakonile ning tema pojale Polybile (V. Rudnev, 1998).

Tänapäeva vande kõige tavalisem versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, ei sisalda suuremat osa algtekstist (või tekstidest).
Hippokraatlik vande ladina keeles:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistlusküsimused, mis on seotud pemiciosa vero et improba eosdem aizliegmisega. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive, meditsiinifaktorid, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque agde fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, närvivastane, viktoriin, vastuolu ja vita, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Nüüd tõlkimine. Või pigem - kõige levinum valik (tsiteeritud Hippokrateses. Oath. Law. Arstist. Juhend. - 1998).

„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalatega, võttes neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada teda kui nad tahavad neid tasuta õppida ja õpetada, ilma lepingute, juhiste, suuliste õppetundideta ja kõike muud, peaksid nad seda ise mõtlema ja vajadusel aitama teda oma vajadustes. St õpetusest aru tema pojad, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.
Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise. Puhas ja laitmatu, veedan oma elu ja oma kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.
Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.
Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda kõigile inimestele igavesti õnne elus ja kunstis ning au. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Loe? Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte üldse sellest, mida - "... teistele säravad, ennast põletada ja küünlaks muuta." Lugege hoolikalt läbi ja lugege uuesti. Ja te nõustute, et isegi selles „kammitud” versiooni versioonis on ainult kohustused õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, haigete mittekahjustamise tagamine, negatiivne suhtumine eutanaasiasse (patsientide tapmine), abortid, meditsiinitöötajate keeldumine intiimsed suhted patsientidega, meditsiinilise saladuse hoidmine. Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima tasuta ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.

Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, kelle teemad olid Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija). Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid ka pöörama tähelepanu rahaliste vahendite arvukusele ) ja nende mõõdukust ning mõnikord oleks teda koheldud kingitusena, võttes arvesse tänulikku mälu üleval. Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.

Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Niisiis nõustab ta samas juhendis oma õpilast - "Kui te kõigepealt juhite auhindu, siis te loomulikult tuua patsiendile idee, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja Ärge andke talle hetkel nõu, me ei peaks hoolitsema tasu määramise eest, sest usume, et see on kahjulik patsiendile sellele tähelepanu pöörama, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitada, teeb hea arsti otsima mingit kasu vaid pigem BRETENOUX au. See on parem süüdistada ellujäänute kui eelnevalt röövida ohus. " Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole ka Hippokratese vaatepunktist!
Mis siis on Hippokraatlik vande?

Analüüsime, mis on peamiselt öeldud "vandes".
Teabe saamiseks võtame sõna. Sõnad Hippokraatlikus vandes - 251.

Neist vähenemise protsessis:
1. Sõnad, mis on pühendatud suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" - 69.
2. Patsientidele mõeldud sõnad - 34.
3. Meditsiinilise saladuse järgimiseks mõeldud sõnad - 33.
4. Sõnad, mis on seotud "õnn" ja "kuulsuse" arstiga "õiged" ja kirgud arsti peaga, loobuvad vandest - 31.
5. Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.
6. Sõna, mis on pühendatud kristlastele mitte autoriteetsetele jumalatele - 29
7. Sõnad abortis ja eutanaasias mitteosalemise kohta - 25.
Ja nüüd teeme üsna loogilise järelduse, et vande all olev inimene pöörab rohkem tähelepanu sellele, mida ta peab kõige olulisemaks, ja vähem tähelepanu ning sellest tulenevalt vähem sõna. Üsna õiglane.
Ülaltoodud kategooriatesse kuuluvate sõnade arvuga näeme nüüd Hippokratese järgi arsti kutsenimetuste skaalat.
Esiteks on suhete süsteem "õpetaja - õpilased" - 69 sõna, see tähendab 27,6% sõnade koguarvust.
Teisel kohal - arsti lubadused ravida inimesi - 34 sõna või 13,6% sõnadest. (Kaks korda vähem kui "õpetaja - õpilased"!).
Kolmandal kohal - meditsiinilise saladuse säilitamine - 33 sõna või 12,8%.
Neljandal kohal - kasuks vande ja selle vande rikkumise eest - 31 sõna - 12,4%.
Viiendaks on arsti moraalne iseloom, kellele on pühendatud 30 sõna - 12%.
Kuuendal kohal on kreeka jumalad, kellele määrati 29 sõna - 11,6%.
Lõpuks on viimane seitsmes koht abortides ja eutanaasias mitteosalemise põhimõte, millele on antud 25 sõna, st 10% Hippokraadi vande sõnade koguarvust.

Mõtle uuesti. Mis siis on "vande" kohta?
Võib-olla on aeg lõpetada arstide süüdistamine mingil põhjusel (ja sageli ka ilma põhjuseta) - „vandus? Ole kannatlik. ". Võib-olla on aeg valed müüdid „arstide kohustuste kohta” hajutada?

Kogematuid mõtteid ootavad lapsepõlves tuttavad asjad suured üllatused.
Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?
Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud ja 1848. aastal Genfis avaldatud "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis ilmselt põhineb Hippokraadi maailmavaadel, sisaldab siiski järgmist fraasi jätkamist, mis Genfi kirjastajad jätsid „ebaselge põhjuse” tõttu välja - „... aga mitte kõik, kuid suudavad ainult oma sissenõudmise eest tasuda…”.

Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Üks Akrakhersit hakati ravima mürgistuse tõttu toidumürgituse korral. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid maksta patsiendi taastumise eest. Negatiivse vastuse kuulamisel tegi ta ettepaneku... - "anda vaesele mürkile, et ta ei kannataks pikka aega", millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on “ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).
Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei suutnud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei paranenud, vaid andis neile ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Sugulased, kes olid tahtliku eksiarvamusega petetud, ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri 54-aastane sõdur teise hüpertensiivse kriisi ajal.

Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõestus teie jaoks - sõnad samast vandest: "... juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses tuleks edastada pojale, nende õpetaja pojale ja õpilastele, kes on seotud kohustusega ja seadusega vandega arsti juurde, kuid mitte kellelegi teisele." Kas pole väga humaanne? Ja lõpuks, viimane. Mõned vanad „Hippokraatliku vande” tõlgendused ütlevad, et arst peaks andma kolleegidele ja nende peredele tasuta abi ning on kohustatud EI OLE RENDERI abistama vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiini poole ja katkestaks meditsiinitöö.
Miks on see, et „Hippokraatliku vande” müüt on endiselt?

"Arst-lahutamatu" väga tulutoova propaganda leid. Sel moel pandi avalikkuse teadvusse kindlalt idee, et arst on kohustatud olema kerjus Tänapäeval on meditsiiniõiguse täielik puudumine asendatud käsitöö "moraalsete ja eetiliste põhimõtetega", amoraalselt ja amoraalselt arsti suhtes. Selle tulemusena vastutavad meditsiinialased "korrumpeerunud" ametnikud taas "raha puudumise eest" täna.
Ühiskond on sellest täielikult unustanud ja ei taha meeles pidada, et arsti töö on midagi väärt, et põhiseadusega tagatud kodanike tervise kaitse õiguse realiseerimine peaks põhinema mitte ainult ametialastel kohustustel, vaid ka arstide täiesti objektiivsetel võimalustel seda pakkuda. Ühiskond ei taha mõista, et arstid on ka ühiskonna kodanikud, kodanikud, kellel peavad olema õigused, mis on seadusega kaitstud ja kodanikud, kes ei ole teised halvemad. Ja kõigepealt, õigus saada rahulolu oma töö tulemusena nende materiaalsete ja vaimsete vajaduste realiseerimise kaudu. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, professionaalsed oskused ja töövõime, et ravida inimesi, vabastada neid kannatustest. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta ka jumaldab, et talle tehtud töö eest piisavalt premeerida. Kui arstile ei maksta palka oma kõrgelt kvalifitseeritud tööjõu eest või talle makstakse kerget palka, mis on madalam kui kahtlase poolkriminaalse ettevõtte büroo puhastusvahendite tasu, on see kohutav sotsiaalne ebaõiglus. Kui arsti vastutus Kriminaalkoodeksi poolt ette nähtud võimalike õigusrikkumiste ja vigade eest on täiesti ebavõrdne tema eksistentsi vaesusega „õiglase” ühiskonna poolt pakutava töö eest, on see ka küüniline sotsiaalne ebaõiglus. Kodanike õiglast õigust tervise kaitsele on võimatu rakendada, kui kõrge kvalifikatsiooniga tööjõud on ebaõiglaselt võõrandunud sadadest tuhandetest arstidest. Nii poliitikute kui ka elanikkonna seas nii populaarne populistlik nõudlus tasuta tervishoiu järele on viinud tegelikult „meditsiinilise leviku“ - võõrandumiseni mitte midagi ja sageli mitte midagi (see juhtub, et palka ei maksta üldse), mis on meditsiinitöötajate - nende tööjõud, kvalifikatsiooni, teadmisi ja andeid. See on meditsiinitöötajate vastu ilmselgelt ebaõiglase sotsiaalse vägivalla vorm.

Meie ühiskonnas ei ole ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile, koht. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ta mõistab selgelt, et tema olemasolu lootusetus muudab mõttetuks järgida tänapäeva ühiskonna poolt talle kehtestatud käitumisnormid. Kuna need normid ei garanteeri arstile midagi muud kui lootusetut vaesust. Ühel ajalehe „Faktid” vanadest väljaannetest ilmus foto, mis tabas hetke, mil auto anti üle mängijale väärtusega 70 tuhat cu. Kujutlege kohapeal kirurgi jalgpallurit (vähemalt sama unikaalne südameoperatsiooni fanaatik, Dr. BM Todurov, kelle kohta sama Fakty ajaleht teatas, kuidas ta kangelaslikult tegutses avatud südamega taskulambiga, kui rahulolematus võimsusinseneridega, oli Moskva Kirurgia Uurimisinstituut pingestatud). Seda on võimatu ette kujutada. Kirurgi auto ei anna kunagi kunagi. Ta maksab oma palga nelja tunni töötamise eest ja siis kirjutavad nad kaebuse, et õmblus on osutunud kõveraks... Ja ühiskond karjub: „Tema At. Ja midagi muud Hippokraatliku vande kohta.

Ja siin arst mõtleb selle üle - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, kuid hääletu, kuid armas laulja“ vineeri ”all, võib küsida palju tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, ametnik ilma“ austust väljendavat ”ei anna sertifikaati, liikluspreemia tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigileAlustatud? ". Mäletan esimese rahvakomissari tervise N. Semashko surematuid sõnu - "Inimesed toidavad head arsti, kuid me ei vaja halbu." Kas volinik teadis hea arsti hinda? Jah, ja "sööda" allikas - inimesed - selgelt määratletud. Kuldsed sõnad, ära ütle midagi.

Loomulikult põhjustasid arstide ebaõiglane kohtlemine ja tegelikult oma töö tulemuste võõrandamine tasuta (või peaaegu tasuta) vastavalt "meditsiinilise levitamise" põhimõttele ja võimaluse kaotamine, et saavutada materiaalset heaolu täiesti ausalt, põhjustanud arstidele vägivalla vastu võitlemise ebaõiglane ühiskond. See vägivald väljendub soovis saada patsiendilt materiaalset tasu ning sellise vägivalla peamine motiiv ei ole nii palju rikastumine, kui elementaarse bioloogilise ellujäämise võimaluse tagamine. Täna on arst sunnitud ühel või teisel viisil nõudma patsientidelt täiendavaid hüvesid. Vähemalt need, kes saavad maksta. See ei saa olla teisiti. Lõppude lõpuks teavad kõik, et majanduslik aksioom on väide, et toimetulekupiiri alla jäävate palkade vähendamine toob paratamatult kaasa asjaolu, et ellujäämise kaalutlused hakkavad domineerima ametialase kohustuse ja patsientide kohustuste ees. Moraalseid ja eetilisi norme ei toideta ja te ei ela ilma rahata ja te ei toeta perekonda. Noh ütles öelnud seda oma viimases intervjuus kuulsa silmaarst Svyatoslav Fyodorovi - „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba, ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”
Nii et unustagem turvaliselt "Hippokraatlik vande" (vales tõlgenduses).

Firmast

Kõriõõne turse on põletikulise või mittepõletikulise kõri kudede turse, mille organite luumenit kitseneb, põhjustades neuro-refleksmehhanismide rikkumist ja immuunsüsteemi ülitundlikkust. See areneb teiste haiguste taustal, see võib olla äkiline, äge või krooniline.