Sümptomid ja hingetoru haiguste ravi

Hingetoru on hingamisteede alumises osas asuv kõhreorgan. Selle kuju on torukujuline. Asub kõri ääres, liikudes järk-järgult bronhidesse. Trahhea kaudu siseneb õhk bronhidesse ja kopsudesse. Täiskasvanud elund algab kuuendast emakakaelast ja jõuab neljanda või viienda rinnaäärse selgroo poole. Selle läbimõõt on seotud vanuse, soo, haigusega. Vastsündinutel on selle elundi suurus 2-3 korda väiksem.
Selle elundiga seotud kõige levinumad haigused on:

  1. trahheiit;
  2. stenoos;
  3. fistul;
  4. amüloidoos;
  5. tracheobronopaatia;
  6. healoomulised kasvajad;
  7. hingetoru divertikulaat;
  8. vähk

Trahheiit

Mittespetsiifiline haigus, mis avaldub ägedates ja kroonilistes vormides.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on mitmesugused seened, sealhulgas sellised tavalised bakterid nagu patogeenid ja viirused. Selles suhtes on isoleeritud viirus- ja bakteriaalne trahheiit. Kombineeritud bakteri- ja viirusetüübi tuvastamine on võimalik.

Sageli avaldub trahheiit gripi, parainfluensuse, ARVI, punetiste, leetrite, skarfeedi ja kanamürgi tüsistusena. Haiguse bakteriaalset vormi põhjustavad pneumokokid, stafülokokid, streptokokid ja gripi batsillid. Selle põhjuseks on hingamisteedesse kontsentreerunud tinglikult patogeenne taimestik.

Ohus on inimesed, kes hingavad pidevalt õhku palju tolmu, suitsetajaid, samuti neid, kes elavad liiga kuuma või külma õhuga piirkondades. Suurenenud kuivus või vastupidi, niiskus mõjutab ka hingetoru seisundit.

Trahheiit võib olla põhjustatud allergiatest tolmust, õietolmust, loomade kõõmust, erinevatest kemikaalidest ja ravimitest.

Sümptomid

Haiguse esimene sümptom on tugev kuiv kuiv köha koos järgneva röga. Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad, valu rinnus. Röga võib muutuda mädanikuks ja ilmuda võivad tundlikud lümfisõlmed. Kui haigusega kaasneb farüngiit, on kurguvalu ja väike temperatuur, mis ei ületa subfebrile väärtusi. Ravimata raviks tekkiv trahheiit areneb bronhiidiks ja kopsupõletikuks, millega kaasnevad sarnased sümptomid.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse põhjuste diagnoosimiseks ja kindlaksmääramiseks on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga, annetada verd testide läbiviimiseks ning testida ka näärme ja nina määrdumist.

Lisaks on soovitatav konsulteerida ka nakkushaiguste spetsialisti ja allergoloogiga.

Patsientidele näidatakse etiotroopset ravi, antibiootikumide kulgu, viirusevastaseid ja allergiavastaseid ravimeid, röga väljatõmbamise vahendeid ja köha leevendamist. Krooniline trahheiit vajab immuunsüsteemi korrigeerimist, võttes immuunsust suurendavaid ravimeid.

Trahheea stenoos

Stenoos on selle elundi haiguste kompleks, mis põhjustab selle kitsenemist ja hingamisteede probleemide ilmnemist. Patsientidel on hingamis- ja väljumisraskused. Eraldage esmane ja sekundaarne stenoos. Esmane stenoos tekib nii saadud vigastuste taustal kui ka ilma ravita jäänud haigustel. Sekundaarne stenoos tekib hingetoru surmamise tõttu kilpnäärme või kasvaja poolt. Primaarne omandatud stenoos on jagatud orgaaniliseks, funktsionaalseks ja segatud.

Sõltuvalt takistuse astmest on 4 astet stenoosi:

  1. Hüvitis. Hapniku rõhk veres väheneb, kuid samal ajal suureneb hingamisteede aktiivsus. Suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus kehas ärritab hingetoru ja bronhide rakke, hingamine kiireneb, hingamisteede ja väljahingamise vaheline paus väheneb, pulss väheneb. Sära laius väheneb 5-6 millimeetrini. Puhkelt ei esine hingamisraskusi, kuid kõndimisel tekib õhupuudus.
  2. Subkompenseerimine. Hüpoksia suureneb. Düspnoe ilmneb isegi puhkusel, glottise laius väheneb 4 millimeetrini, patsiendil on raske hingata, nahk muutub kahvatuks.
  3. Dekompenseeriv. Ilmub selgelt väljendunud stridor. Hingamisteede lihased on maksimaalselt pingul, patsiendil on raske hingata lamavas asendis, seega püüab ta võtta mugavat pooleldi või istudes. Nahk võib siniseks muutuda, higi ilmub, pulss kiireneb. Glottise suurus väheneb 2 millimeetrini.
  4. Asfüücia. Hingamine katkeb, on iseloomulik vile, glottis võib täielikult sulgeda. Patsient on laienenud õpilastele, nahk muutub halliks, on suvaline urineerimine ja roojamine, võimalik minestamine. Seda haiguse etappi peetakse kõige ohtlikumaks, sest kirjeldatud sümptomid on organismi piin, millele järgneb surm.

Põhjused, sümptomid, ravi

Stenoosi põhjuseks ei saa olla ainult trahhea enda tekitatud vigastused, vaid ka lähedalasuvate elundite patoloogia.

Haiguse diagnoosimiseks kasutati endotrahheaalset toru, mille läbimõõt valitakse individuaalselt. Patsientidele viidatakse larüngoskoopiale ja bronhide uurimisele.

Ravi hõlmab operatsiooni, mille aste sõltub haiguse keerukusest ja pahaloomulise kasvaja olemasolust. Konservatiivse ja endoskoopilise ravi kasutamine on võimalik. Köha valmistised on ebaefektiivsed.

Omandatud patoloogia. Esineb patsientidel, kelle hingetoru on kannatanud välise mõju tõttu või on haiguse ajal vigastatud ning areneb ka lähedalasuvates elundites esinevate patoloogiliste protsesside tulemusena. Seda diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud on:

  1. raske kuiv köha;
  2. vereringe ilmumine röga;
  3. valu rinnus;
  4. hingamisprobleemid.

Köha võib tekkida ootamatult, näiteks siis, kui patsient sööb. Võib-olla lämbumine ja tsüanoos. Fistuli taustal võib tekkida aspiratsiooni pneumoonia.

Diagnoosimine ja ravi

Haigus diagnoositakse endoskoopi abil, teostatakse ka trahhograafia ja arvutitomograafia. Patoloogiate avastamisel eemaldatakse granulatsioonid ja fistuli suu põletatakse hõbenitraadi või kontsentreeritud trikloroäädikhappe lahusega. Võib-olla patoloogia ravi laseriga. Kui endoskoopiline ravi ei anna oodatavat tulemust, kasutatakse kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse lümfisõlmed või tsüstid, mis pärinevad hingetoru lähedastest organitest.

Haigus ei ole eluohtlik. Peaaegu 100% juhtudest taastuvad patsiendid.

Amüloidoos

Amüloidoos või amüloiddüstroofia on haigus, mida iseloomustab proteiin-polüsahhariidkompleksi keha ilmumine valkude ainevahetuse häirete poolt tekitatud keha kudedesse. Vereplasm hakkab kogunema ebanormaalseid valke, mis aitavad kaasa autoantikehade moodustumisele. Antigeenide ja antikehade interakteerumisel sadestuvad amüloidi moodustumisega seotud jämedad valgud.

Amüloidi suur akumuleerumine kudedes aitab kaasa elundis sisalduvate spetsiifiliste elementide nihkumisele ja muutub selle surma põhjuseks.

Amüloidoos avaldub tasaste naastude või kasvajate kujul hingetoru seintel. Patoloogia tekkimisel suureneb amüloidide arv, mis põhjustab elundi ahenemist ja hingamisraskusi. Mõnikord tuvastatakse amüloidid mitte ainult hingetorudes, vaid ka bronhides, kopsudes ja kõri piirkonnas.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on:

  • püsiv kuiv köha;
  • vere sülitamine;
  • õhupuudus.

Ilma ravita jäetud haigus areneb väga aeglaselt. Patsient võib köha 1-2 nädalat, kuid see ei tähenda muid sümptomeid. Aja jooksul sulgub kanal, mille kaudu õhk siseneb, nii palju, et patsiendil on raske hingata. Selles etapis haiguse eiramiseks ei tööta inimene kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnoosimine ja ravi

Köha ja õhupuuduse põhjuste kindlakstegemiseks antakse patsiendile hingamisteede ja ümbritsevate elundite röntgenikiirgus. Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks, kasutades kompuutertomograafiat ja trahheoskoopiat. Diagnoos tehakse, tuvastades hallikasvalge, lame või kasvaja-sarnase trahhea-limaskesta limaskestale, samuti saadakse biopsia tulemused.

Ravi meetod on otseselt seotud diagnoosiga. Niisiis, kui hingetoru ei ole tõsiselt kahjustatud, kasutatakse jäik bronhoskooptoru selle terviklikkuse taastamiseks ja amüloidi ladestuste eemaldamiseks. Niisugune ravi ei ole täielik ilma rohke vereta.

Tuumori amüloidid eemaldatakse fotosagulatsiooni abil, kasutades endoskoopi.

Tracheobronchopaatia kondroosteopaatia

Haigus on tuntud ka kui kajakondroos või kopsude sünkroonne luustumine. Seda iseloomustab luu või kõhre kudede patoloogiline kasv hingetoru. Mõnikord mõjutab haigus ka bronhi. Kuna luu ja kõhre kudede arv patsiendil suureneb, on täheldatud hingamisteede ahenemist, mis põhjustab hingamisraskusi. Hingamisteede ahenemine takistab lima ja röga eemaldamist, põhjustades põletiku ja kopsuvähi teket.

Põhjused ja peamised sümptomid

Echochondrosis on haruldane ja seetõttu halvasti arusaadav patoloogia. Tema vool on aeglane, sest paljud ei kahtlusta haiguse esinemist. Krohondroosi põhjused on järgmised:

  1. hingetoru ja bronhide kaasasündinud patoloogiate olemasolu;
  2. geneetika;
  3. ülekantud bronhiit või muu hingamisteede põletikuline protsess;
  4. keeruline ökoloogiline olukord;
  5. ilma ravita jäetud amüloidoos, mis on võtnud raske vormi;
  6. happe-aluse tasakaalu langus;
  7. mitme kasvaja olemasolu organismis.

Haigusel ei ole selgelt väljendunud sümptomeid, selle sümptomid on mitmel viisil sarnased tavapärasele bronhiidile, mistõttu diagnoositakse patsiente sageli valesti ja ebaõige ravi määratakse. Kõige sagedamini on patsiendil köha koos röga, hingamisraskustega, vere väljanägemisega rinnanäärme all, valu rinnus, kõhupuhitus ja õhupuudus.

Diagnoosimine ja ravi

Kuna patsiendi poolt kirjeldatud sümptomite järgi on echochondroosi sarnaste haiguste puhul väga raske eristada, kasutatakse neid haiguse diagnoosimiseks:

  • Röntgen
  • CT-skaneerimine;
  • lineaarne tomograafia;
  • fibrobronkoskoopia;
  • MRI;
  • spiromeetria.

Kasutatud ravi ei anna 100% tulemusest, kuid see võimaldab leevendada haiguse sümptomeid. Ravi põhineb ultraheli aluseliste inhaleerimiste, taastusravi bronhoskoopia ning köha leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks mõeldud ravimite kasutamisel.

Juhul kui luu ja kõhre kuded on kasvanud ja ähvardavad hingetoru täielikult blokeerida, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Ennetusmeetmetena on vaja puhastada sagedamini puhast õhku, teha ruumide niisket puhastamist, süüa korralikult, puhastada õhukanaleid ja kliimaseadmeid regulaarselt ning külastada arsti.

Haigus ei ole surmav, enamik inimesi kogeb vaid kerget ebamugavustunnet ja jätkab normaalset eluviisi.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Kasvaja protsessid esinevad kogu organismi kudedes, selles osas ei ole hingetoru erand. Eraldada primaarsed ja sekundaarsed kasvajad. Primaarsete tuumorite allikaks on hingetoru, sekundaarsed kasvajad tulenevad nende esinemisest teistes elundites.

Meditsiin teab vähemalt 20 healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate sorte. Trahhea pahaloomulised kasvajad esinevad kõige sagedamini meestel, naised kannatavad selle haiguse all vähem.

Kõige sagedamini diagnoositakse täiskasvanutel järgmist tüüpi hingetoru neoplasmid:

  1. silinder;
  2. lamerakk-kartsinoom;
  3. sarkoom;
  4. lümfosarkoom;
  5. hemangioperitsütoom.

Lastel diagnoositakse:

Märgid ja sümptomid

Healoomulised hingetoru kasvajad ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda. Samal ajal on hingetoru vähi märgid tugevamad. Seega, lisaks tavalisele köha, võib patsient:

  1. on ebameeldiv tunne, mis on sarnane võõrkeha esinemisele kurgus;
  2. tuleb jälgida veres;
  3. diagnoositud õhupuudus;
  4. identifitseerida stridor;
  5. vokaalide rikkumisi;
  6. on nõrkus;
  7. on söögiisu kaotus;
  8. valu rinnus;
  9. laienenud lümfisõlmed kaelas.

Patsientidel tekib sageli asfiksi või kopsupõletik. Mõlemad võivad põhjustada patsiendi surma.

Diagnoosimine ja ravi

Kasvajaid diagnoositakse fluoroskoopilise uuringu tulemuste, samuti biopsiate ja trahheoskoopia põhjal. Patoloogia eeldab kirurgilist ravi ultraheli, diathermocoagulatsiooni, krüodestruktsiooni ja laserfotokoagulatsiooni abil.

Võib-olla avatud operatsioon ja kiirguse või kemoteraapia kasutamine. Iga kasvaja ohustab mitte ainult elu, vaid ka tervist. Kui patsient on silindriga identifitseeritud, võib operatsioon olla kasutu. Kasvaja allikaks on hingetoru limaskestade epiteel, selle metastaasid kergesti ja kiiresti levivad kogu kehas, mistõttu on ägenemiste vältimine peaaegu võimatu.

Vaherakkude kartsinoom keskendub hingetoru taga- ja külgseintele. Kasvaja on pahaloomuline, selle kurss on aeglane, mistõttu esimese kahe aasta jooksul pärast esimese metastaasi ilmumist on haigust ilma eriuuringuta peaaegu võimatu avastada.

Ristirakkude kartsinoomi ravitakse kasvaja ekstsisiooniga, kasutatakse ümmarguseid ja põikisuunalisi resektsioone. Parim tulemus operatsiooni ajal on saavutatav, kui kasvaja on kontsentreeritud hingetoru ülemisse ossa. Selle organi kõigi funktsioonide täielikuks taastamiseks ei pruugi üks kirurgiline sekkumine olla piisav, patsiendid läbivad ka plastilise kirurgia.

Ellujäämise määr pärast operatsiooni on üsna suur ja veel inimesed, kellel on hingetoru vähk, olenemata selle vormist ja staadiumist, elavad keskmiselt mitte rohkem kui 10-15 aastat ja seda hoolimata sellest, et sellist haigust peetakse ravitavaks..

Välismaistes klinikutes saadaval olevad kaasaegsed seadmed võimaldavad mitte ainult kirurgiliste operatsioonide lihtsustamist, vaid ka uue organi kasvatamist patsiendi rakkudest järgneva siirdamisega.

Diverticulum

See kuulub harvaesinevatesse patoloogiatesse. Haigust on raske diagnoosida, selle sümptomid ei ilmne mingil moel, seda avastatakse CT uuringute käigus. Haiguse iseloomulikeks tunnusjooneks on paratracheaalsete või õhu-vedelate cavitary ruumide moodustamine, millel on sõnum hingetoru valendikuga. Haigus ei ole ohtlik, sest selle ravi viiakse läbi erandjuhtudel, kasutades samu meetodeid, mida kasutatakse selle elundi teiste haiguste ravis.

Seega on haigused väga ulatuslikud ja igaüks neist on ainulaadne omal moel. Enamik hingamisteede haigusi on täiesti ohutud, kergesti ravitavad ja kergesti diagnoositavad. Kuid see ei tähenda, et alaealisi, esmapilgul, saab probleeme eirata. Isegi tavaline trahheiit, mida ei ole õigel ajal leitud ja mis ei ole paranenud, võib kogu organismi tervist negatiivselt mõjutada.

LARYNXI JA TRAHEA HAIGUSED;

Difteeria. See on äge nakkushaigus, mille põhjustas Leffleri võlukepp. Mitte nii kaua aega tagasi, see haigus nõudis paljude laste elu, kuid tänu ulatuslikele epideemiavastastele meetmetele on esinemissagedus järsult vähenenud, haigus on muutunud kergemaks.

Haigus algab neelu kahjustuse üldiste sümptomitega ja ainult väga rasketel juhtudel mõjutab kõri samaaegselt. Koos üldiste infektsioonivastaste meetmetega tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse hingamisele ja kõri stenoosi sümptomite tekkimisel intubatsioonile või trahheotoomiale.

Vale kroon või äge stenoseeriv larüngiit. See mõjutab väikelapsi. Erinevalt tõelisest tõrjuvast rühmast tekib reeglina äge hingamisteede haigus. Vale kroon algab katarraalsetest nähtustest kurgus, neelus ja kõri, külm, üldine halb enesetunne, peavalu. Kõrge kõri kurguvalu osakonnas paisub limaskesta, imbub ja tungib kõri küünarnukki vokaalide taseme jaoks.

Köha omandab haukumise, spasmilise, paroksüsmaalse iseloomu, õhupuuduse, nähtavate limaskestade tsüanoosi, ja interostoossed ja supraclavicularsed ruumid sisse hingata järsult. Kui te ei võta erakorralisi meetmeid, on võimalik surm lämbumisest.

Võltskoope esimeste sümptomite puhul (akuutne subbariaalne stenoos), mis esineb peamiselt iseloomulike haukumishäirete rünnakutes, peaks õde võtma erakorralisi meetmeid: patsiendi vastavus voodipesu, palavikuvastaste ja dekongestantide määramine (atsetüülsalitsüülhape, amidopüriin, analgin, dimedrol, suprastin hüdrokortisoon), soojendav kompress kaelal, kuumad sinepijalad.

Kui esineb kõri kõhu stenoosi märke (õhupuudus), on vaja kiiret arstiabi. Osakonnas, kus esineb valeprobleemidega patsiente, peaks trahheotoomia komplekt olema alati valmis.

Kõri ja hingetoru stenoos. Ägedad stenoosid tekivad põletikuliste ja nakkushaiguste tõttu või kõri ja hingetoru trauma tagajärjel. Kui kõri ja hingetoru piirkonnas tekib nüri või terav ese, võib tekkida kõri ja hingetoru luustiku kõhre lõhenemine, kõri, hingetoru ja söögitoru subkutaanne rebenemine või kõri, hingetoru ja söögitoru avatud haav. Kõigil neil juhtudel tekib kõri või hingetoru äge traumajärgne stenoos.

Kõri ja hingetoru subkutaansete rebenemiste korral arenevad kiiresti asfüüsi sümptomid: hingamine muutub raskemaks, süljes ja röga ilmneb veri ning võib tekkida suu ja nina verejooks. Naha emfüseem ilmneb kõri ja hingetoru sisepinnal, sest väljatõmmatud õhk on purunenud: kael pundub, õhumullid lõhenevad selgelt eristatuna. Raske hingamine areneb asfiksieks ja patsient, kui ta ei tee kohe trahheotoomiat, võib surra.

Tavaliselt on kõri avatud haavadega haavast märkimisväärne verejooks ja kui kaela pealaev haavatakse, põhjustab unearter veritsust purskkaevuna. Kui te ei võta kõige kiireloomulisemaid meetmeid (unearterit vajutades), sureb patsient mõne sekundi pärast. Õhuga hingamine puruneb veriste mullide kaudu, patsiendi vilistused, hingamine on raske. Esmaabi nendel juhtudel seisneb haava servade lahjendamises ja trahheotoomia või mõne muu tuubi sisestamises rebitud kõri ja hingetoru luumenisse ja verejooksu peatamist. Kõik järgnevad tegevused viiakse läbi kirurgias.

Kroonilise kõri stenoos võib tekkida kõri sise-lihaste paralüüsi tagajärjel, kõige sagedamini pärast operatsiooni kilpnäärme osalise või täieliku eemaldamise korral, kui operatsiooni ajal vigastatakse alumine kõri närv. Paralüüs võib olla ühepoolne ja kahepoolne, täielik või osaline (osalist paralüüsi nimetatakse pareesiks).

Korduva närvi ühepoolse halvatusega hakkavad patsiendid vestluse, väsimuse, hääle tooni muutumise tõttu kaebama. Sellisel juhul ei ole hingamine oluliselt häiritud. Tulevikus taastatakse enamiku patsientide hääl järk-järgult, jõudes tugevamaks, kuid häälkoormusega suureneb väsimus. Larüngoskoopia ajal võib näha, et kõri üks pool ei liigu fonatsiooni ajal, vokaal on kõige sagedamini keskjoonele lähedal ja sissehingamisel on glottis ainult pooleldi avatud.

Kõri kahekordse halvatusega ei pruugi hääl muutuda (ainult selle tugevus nõrgeneb), kuid patsiendid märgivad kohe hingamisraskuste suurenemist.

Stenoosi põhjused võivad olla ka kõri- ja hingetoru muutused, mis on tingitud eelnevast vigastusest või trahheotoomiast, samuti pärast tõsiseid nakkushaigusi: leetrid, difteeria, tüüfus ja kõhutüüf, tuberkuloos, süüfilis, skleroom. Nendel juhtudel suureneb hingamisprotsess kohe pärast seda või pärast märkimisväärset aega hingamisraskused. Kuna tsikatritsiaalne stenoos areneb aeglaselt, kohanevad patsiendid hingamisteede järkjärgulise kitsenemisega ja vähendavad sissehingatava õhuga hapniku tarbimist. Mõnikord, kui sellised patsiendid haiglasse planeeritud raviks lubatakse, võib ainult mõelda, kuidas täiskasvanu võib millimeetrilises glottis pikka aega hingata.

Kõri kroonilise kateetria stenoosi ravi on kirurgiline ja mitmeastmeline. Normaalse hingamise tagamiseks moodustatakse patsient esmalt trahheostoomiga. Seejärel lõhustage kõri ja hingetoru hingamisteede sulandamise tasandil koos hingamisteede lumenit katva armide samaaegse ekstsisiooniga. Pikka aega (mitu nädalat kuni mitu kuud) sisestatakse larüngotrahheaalsesse tuubi spetsiaalne plastik, tavaliselt T-kujuline, torudesse ja jäetakse neid kuni hingamisraskuse piisava kõri- ja hingetoru luumenini. Siis õmmeldakse larüngotrahefüüsi ja normaalne hingamine naaseb patsiendile.

Laryngotraheotoomiajärgse kõri paralüüsi puhul teostatakse kirurgiline sekkumine sküfoidse kõhre vokaalsetele voldidele või piirkondadele. Tänu sellele sekkumisele laieneb glottise luumen ja kõri stenoos kõrvaldatakse. Selliste patsientide eest hoolitsemine tekitab mõningaid raskusi ja nõuab erilisi oskusi.

Kasvaja kahjustused. Kasvajad võivad olla healoomulised (vokaal-fibroom, angiofibroom, polüübid, kõri tsüstid) ja pahaloomuline (kõri ja sarkoomi vähk). Sõltuvalt asukohast kõri, näitavad kasvajad erinevaid sümptomeid. Laulude voldidel paiknevate kasvajate sümptomid ilmuvad kõige varakult, kuna kasvajad häirivad nende õiget sulgemist, mistõttu häälfunktsioon on häiritud, ilmub takistus.

Pahaloomulise kasvaja lokalisatsioon vestibulaarsesse kõri, sümptomid ilmnevad hilja, kui kasvaja on juba märkimisväärne. Neelus on valusad tunded, mis on seotud sülje ja söömise allaneelamisega, kõrva kiirgava valu, üldise halbuse ja nõrkusega.

Healoomuliste kasvajate ravi tuleb sageli tuumorite eemaldamiseks. Kõri pahaloomulise kasvaja ravi hõlmab organi kudede ekstsisiooni või selle täielikku eemaldamist eelneva või järgneva kiiritusraviga.

Intubatsioon, trahheotoomia ja nende komplikatsioonid. Larüngeaalsed stenoosid, olenemata nende põhjustamisest, võib jagada kompenseeritud, subkompenseeritud, dekompenseeritud ja lämbunud seisunditeks. Vastavalt stenoosi tõsidusele viiakse läbi järjekindel konservatiivne või kirurgiline ravi.

Subkompenseeritud ja dekompenseeritud stenooside ravi viiakse läbi haiglas ja algab konservatiivse raviga. On ette nähtud põletikuvastased (antibiootikumid) ja dekongestandid, kuumad suu vannid, soojendav kompress või sinepiplaastrid.

Kui seisund halveneb, kasutatakse nn meditsiinilist trahheotoomiat 1 ml prednisolooni või 30 mg prednisolooni intravenoosseks manustamiseks 200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses.

Hingamisraskust ähvardava kõri stenoosi korral võib looduslike radade kaudu hingamise taastamiseks kasutada intubatsiooni (spetsiaalsete torude sisestamine kõri) ja trahheotoomia. Reeglina viiakse intubatsioon läbi suhteliselt lühiajalise stenoosiga, eriti nakkushaiguste ja vale rühma korral. Intubatsiooni klassikalist versiooni, mida näeme allpool, kasutatakse suhteliselt harva: enamikul juhtudel teostavad hädaolukorra intubatsiooni resusitaatorid, kasutades selleks vajalikke ravimeid, kaasaegseid intubatsioonitorusid ja spetsiaalset hingamisaparaati. See kontrollib südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsust.

Intubatsioon klassikalises versioonis toimub spetsiaalsete tööriistadega. Intubatsioonikomplekti kuuluvad: suu gag, mitmed erineva läbimõõduga torud, intubaator ja ekstraheerija. Instrumendid steriliseeritakse keetmise teel. Intubatsioon viiakse läbi järgmiselt: laps on tihedalt pakitud lehele ja istub õe kätte, teine ​​assistent kinnitab lapse pea (anesteesiat ei kasutata). Lapse suud avatakse huuliku kaudu, mis on sisestatud läbi suu nurga. Kirurg sisestab sõrme oma suhu, epiglottide terad suruvad selle keele juurele ja sisenevad intubaatorisse, kui lehtri toru on fikseeritud selle otsas. Enne sisestamist fikseeritakse tubul ettevaatlikult kahe siidist niidiga, mille otsad jäävad väljapoole ja on kinnitatud põskega krohviga. Paralleelselt viiakse läbi põhihaiguse vajalik ravi.

Päev hiljem tehakse ekstubeerimiskatse - eemaldatakse toru stringi pingutamise või ekstubatori abil. Kui laps hingab tugevalt, asetatakse toru uuesti kõri. Metallist toru ei saa jääda kõri kesta kauem kui 3 päeva, sest võivad tekkida tõsised tüsistused, mis nõuavad operatsiooni (trahheotoomia).

Intubatsiooni protsessis ja ajal, mil toru on kõri ääres, on nii arstidelt kui ka kesk- ja noorematelt meditsiinitöötajatelt vaja patsiendi hoolikat ja hoolikat hooldamist. Toru valendiku osaline või täielik ummistus on võimalik tänu kilede sisenemisele, koorikute kuivatamisse või paksesse viskoossesse röga ja lima. Sellistel juhtudel on tungiv vajadus helistada arstile, kes asendab endotrahheaalset tuubi.

Siidniit on võimalik murda, siis võib toru minna hingetoru või söögitoru. Esimesel juhul eemaldatakse tubule tracheotoomia abil. Söögitoru ja mao neelamine ei ole ohtlik, kuna endotrahheaalne toru väljub looduslike radade kaudu. Tõsised tüsistused on kõri kõri kõhulahtisuse ja anküloosi esinemine, mis toob kaasa kroonilise stenoosi, mis nõuab mitmeastmelist kirurgilist ravi, samuti kopsupõletiku (aspiratsiooni pneumoonia) lisamine ja nõuab seetõttu hingamisteede ranget jälgimist. Õde peaks pöörama tähelepanu patsiendi kaebustele (köha, valu rinnus, röga tüüp ja laad, kehatemperatuur) ning järgima rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Trahheotoomia on hingetoru lahutamise operatsioon ja trahheotoomiatoru sisestamine saadud avasse. Kõige sagedamini teostatakse seda operatsiooni ägeda kõri stenoosi, tõsiste üldiste traumaatiliste vigastuste, kuid kroonilise kõri- ja hingetoru stenoosi korral ka planeeritud viisil. Kui kilpnäärme ülakeha kohal luuakse hingetoru piirkond, räägivad nad ülemisest trahheotoomiast, mis reeglina vastab 1-2. Madalamat trahheotoomiat teostatakse kilpnäärme all 3-4 hingetoru ringi tasandil.

Trahheotoomia viiakse läbi lokaalse infiltratsiooni anesteesia all 0,5-1% novokaiini lahusega, millele on lisatud 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahus patsiendi lamavas asendis. Kuna lämbumine tekib reeglina äkki, peab alati olema steriilne trahheotoomia ja vajalik materjal ning iga õde peab teadma, kus ta asub (operatsiooniruum, riietusruum).

Pärast kaela naha töötlemist alkoholi, joodi ja lokaalanesteesiaga tehakse naha ja nahaaluskoe sisselõiget piki kaela keskjoont rinnakorvi lõikamisest kilpnäärme kõhre alumisse serva. Rectus-kaelalihased lahjendatakse kergelt keskjoonel - ja kilpnäärme kummardus muutub nähtavaks. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi trahheotoomiat on vaja teha, nihutatakse kilpnäärme kõhuli üles või alla. Trahhea luumenisse süstitakse 1–1,5 ml dikainilahust või 5–10% kokaiinvesinikkloriidi lahust süstlaga nõelaga, et suruda maha köha refleks, mis tekib hingetoru avamisel. 1–2 trahhea rõngast lõigatakse ristisuunas, haav lahjendatakse Trusso tracheotoomilise dilatatsiooniga ja trahheasse sisestatakse trahheotoomiline toru. Praktikas kasutatakse mitut tüüpi trahheotomeetorusid: metalltorud, plastist teflontorud ja elastsetest plastidest valmistatud täispuhutavad kummist mansetid. Nüüd kasutavad nad plasttorusid, kuna need on kergemad, vähem korrosioonile vastuvõtlikud ja kergemini puhastatavad koorikutest ja paksust lima.

Trahheotoomiline toru koosneb põhikehast, sisetükist ja liigendist hingedega nende hoidikutega, millega see on kaelale kinnitatud. Vooder kinnitatakse haakeseadisele spetsiaalse lukuga, mis ei võimalda tal köhimise ajal välja lennata.

Õde peab olema teadlik peamistest trahheotoomiatüüpide tüüpidest, suutma neid pesemiseks ja steriliseerimiseks kokku panna ja lahti võtta, sisestada sisetükke ja võtta vahetult patsiendile kiiresti ja täpselt sisendeid, ning muutes professionaalse kvalifikatsiooni tõstes trahheotoomiatoru täielikult.

Patsiendi eest hoolitsemine seisneb hingamise ranges kontrollis, sest trahheotoomiatoru võib ummistada mädanike või vere koorikutega, paksuga röga, mis nõuab õe otsest abi. Sel juhul peaks õde vooderdise välja võtma ja veenduma, et ilma selleta hingab patsient vabalt läbi peatoru. Kui seda ei juhtu, on vajalik tracheotoomia toru muutmine, mida tavaliselt teeb arst.

Lisaks asetab arsti poolt määratud meditsiiniõde süstemaatiliselt 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, õli tilgad või röga lahjendusaine trahheotoomia katseklaasi.

Tuleb korrapäraselt muuta marli esipaneeli, kaitsta haavat ja seda ümbritsevat ala reostusest.

Sümptomid ja hingetoru haiguste ravi

Enamikul juhtudel on talvehooajal täheldatud hingetoru põletikulisi haigusi, kui suureneb trahheiidi tekkimise oht. Lisaks on registreeritud divertikula, trauma, hingetoru stenoos, vähk ja tracheoesophageaalsed fistulid. Lastel diagnoositakse sagedamini trahheiit ja hingetoru võõrkehad.

Artikli sisu

Hingetoru limaskesta äge põletik kestab tavaliselt kauem kui kaks nädalat, lõppedes patoloogilise protsessi taastumisega või kroniseerimisega. Kui hingetoru on mõjutatud, esitatakse haiguse sümptomid:

  1. kuiv köha koos järkjärgulise üleminekuga märgale viskoosse röga söötmele. Köha rünnakut põhjustab sügav hingamine, külm õhk, nutt või naer;
  2. ebamugavustunne rinnus, valu, mis suureneb köha all ja kestab mõnda aega pärast rünnakut;
  3. mädane röga, mis ilmneb bakteriaalse infektsiooni taustal;
  4. subfebriilne hüpertermia koos temperatuuri tõusuga õhtul;
  5. halb enesetunne;
  6. unetus;
  7. peavalu.

Kui põletikuline reaktsioon levib inimese kõri, on see mures närbumise, ebamugavuse, kõdistuse või valulikkuse pärast. Samuti registreeriti lümfadeniit.

Diagnoosimiseks kasutatakse objektiivset uuringut, milles viiakse läbi kopsude auskultatsioon. Uurimise käigus avastatakse bifurkatsioonivööndis paiknevaid kuivrale.

Kroonilistel juhtudel täheldatakse pidevalt köha, eriti öösel või hommikul. Röga eritumine toimub hüpertroofilise trahheiidi korral. Sel juhul on köha tingitud limaskestade ärritusest kuiva koorikuga. Ägenemise sümptomid on sarnased ägeda protsessi kliiniliste tunnustega.

Eraldi tuleks esile tuua allergiline trahheiit, mida iseloomustab ebamugavustunne rinnaku ja orofarünnitsoonis. Köha on püsiv ja tal on valu rinnus.

Raske köha korral võivad väikesed lapsed oksendada.

Sümptomaatiliselt allergiline trahheiit kaasneb:

  1. nohu, ninakinnisus;
  2. sügelus (nina, silmad, nahk);
  3. lakrimatsioon, konjunktiviit, keratiit;
  4. nahalööve.

Pikaajalise allergilise trahheiidi säilitamise korral suurendab provotseeriva teguri toime bronhiaalastma tekke riski sagedaste rünnakute ja bronhospasmidega. Tracheiidi tüsistustest tuleb rõhutada:

  1. bronhiit;
  2. kopsupõletik, millega kaasneb kirglik palavik, raske köha, valu rinnus, tõsised joobeseisundi sümptomid;
  3. hingetoru kasvajad.

Endoskoopilised uuringud (laryngo, tracheoscopy) määratakse instrumentaalsetest diagnostikameetoditest,

Vaja on ka laboratoorset diagnostikat, mis sisaldab bakteriaalset analüüsi röga kultuuriga. Pikaajalise köha puhul on näidatud, et KUB uuring välistab tuberkuloosi. Vereanalüüsid näitavad leukotsütoosi ja kõrget ESR-i. Eosinofiilide taseme tõstmisel on soovitatav konsulteerida allergoloogide ja immunoloogiliste uuringutega.

Larüngotraheoskoopiaga leitakse punetus, limaskestade turse ja gripi nakkusele iseloomulikud petehiaalsed hemorraagiad. Hüpertrofilise tüübi korral ilmneb limaskestade tsüanootiline varjund, selle paksenemine, mis raskendab hingetoru rõngaste määramist.

Atrofilise tüübi puhul on täheldatud ka lõhet, kuivust ja limaskesta hõrenemist, mille pinnal koorikud asuvad. Lisaks kasutatakse diagnoosimisel rinoskoopiat, radiograafiat ja tomograafiat.

Ravi hõlmab mitme suuna kasutamist (ravimid, inhalatsioonid, füsioteraapia).

Füsioterapeutilistest protseduuridest lähtuvalt nähakse ette UHF, elektroforees, massaažiseansid ja refleksravi kursused.

Trahheea stenoos

Trahhea luumenite ahenemist võib vallandada välise kokkusurumise või sisemiste morfoloogiliste kõrvalekallete tõttu. Stenoosid eristavad kaasasündinud iseloomu või võivad areneda elus. Väheneb kolm kraadi:

  • kliirens väheneb kolmandiku võrra;
  • väheneb kaks kolmandikku;
  • trahheea jääk on üks kolmandik.

Arvestades kitsenemise tõsidust, eraldage kliiniliselt kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud staadium. Stenoosi põhjuste hulgas on:

  1. pikaajaline intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon;
  2. trahheostoomia;
  3. trahhea operatsioon;
  4. põletused, vigastused;
  5. hingetoru kasvaja;
  6. kompressioon väljastpoolt laienenud lümfisõlmedest, tsüstilised vormid.

Sümptomaatiliselt ilmneb see haigus:

  1. mürarikas väljahingamine;
  2. hingamisraskused, mis põhjustavad inimese pea kallutamise edasi;
  3. õhupuudus;
  4. tsüanoos.

Rohkem kui poole vähenemisel täheldatakse väljendunud kliinilisi tunnuseid. Kaasasündinud päritolu korral tekivad sümptomid kohe pärast sündi. Lastel on köha, köha, sinine nina, kõrvad, sõrmeotsad ja astmahoog. Lisaks sellele on olemas puudulik füüsiline areng. Lapse surm tuleneb kopsupõletikust või lämbumisest.

Kliinilised tunnused võivad ilmneda köha ja nõrga sündroomina. Seda iseloomustab kuiva haava köha ilmumine, kui muudate keha asendit. Rünnakuga kaasneb pearinglus, tõsine õhupuudus, teadvuse kadu ja apnoe. Minestamise kestus võib ulatuda 5 minutini. Pärast rünnaku lõppu lahkub paksu röga ja täheldatakse mootori ergutust.

Esimese asja diagnoosimiseks nimetatakse radiograafia, mille tulemused patsiendile tomograafiale saadetakse. Stenoosi ulatuse ja tõsiduse kindlaksmääramiseks teostatakse trahheograafia, mille käigus saab kontrastaine abil visualiseerida trahhea kontuuri. Aordograafiat soovitatakse vaskulaarsete anomaaliate diagnoosimiseks.

Endoskoopiline uuring (trahheoskoopia) annab diagnoosimisele suure panuse, mis võimaldab uurida morfoloogilisi muutusi ja selgitada täiendava hariduse päritolu. Takistuse astme määramiseks on ette nähtud spiromeetria.

Orgaanilise stenoosi meditsiiniline taktika eeldab endoskoopiliste instrumentidega operatsiooni. Cicatricial muutuste korral on näidatud hormonaalsete ainete ja triamtsinolooni süstimine, samuti laseriga aurustamine, endoskoopilised tehnikad, kitsenenud ala endoprotees ja endoprotees.

Kui kompressiooni diagnoositakse näiteks hingetoru kasvajaga, viiakse läbi kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Kui funktsionaalsed häired on määratud:

  1. köhavastased ained (kodeiin, Libexin);
  2. mukolüütikumid (Fluimucil);
  3. põletikuvastased ravimid (ibuprofeen);
  4. antioksüdandid (vitamiin E);
  5. immunomodulaatorid.

Samuti on võimalik läbi viia endoskoopilisi protseduure antibakteriaalsete ja proteolüütiliste ravimite kasutamisega. Füsioterapeutilistest protseduuridest lähtudes on ette nähtud elektroforees, massaaž ja hingamismassaaž.

Tracheoesofageaalne fistul

Söögitoru ja hingamisteede vahelise seose teke põhjustab tõsiseid kliinilisi sümptomeid. Patoloogia päritolu võib olla kaasasündinud või ilmneda elu jooksul (pärast operatsiooni, intubatsiooni, trauma või hingetoru kasvaja tõttu).

Tüsistuste hulka kuuluvad kopsupõletik, kahheksia, kopsukoe bakteriaalne infektsioon ja sepsis koos infektsiooniliste fookuste moodustumisega siseorganites (neerud, neerupõletikud, mandlid).

Patoloogia sümptomid sõltuvad paljudest teguritest. Haiguse kaasasündinud olemuse tõttu täheldatakse vee allaneelamisel köha, lämbumist, kõhupuhitust ja nina lima. Hingamine muutub raskeks, registreeritakse tsüanoos, häiritakse südame rütmi ja kuulatakse kopsudes vilistav hingamine. Lähitulevikus tekib kopsupõletik ja atelektaas.

Kitsas pikk fistul on raske diagnoosida, kui lapsel on aeg-ajalt kägistamist ja köha. Kui soetatud fistula häirib:

Söömise ajal täheldatakse sümptomeid. Röstitud röga puhul leitakse toidutükke. Võimalik on ka hemoptüüsi, valu rinnus, oksendamine koos vere seguga, kaalulangus, õhupuudus ja aeg-ajalt hüpertermia.

Diagnoosimisel kasutatakse söögitoru tundmist, süstitakse metüleensinist, nähakse ette radiograafia, söögitoru ja tomograafia. Trahhea ja söögitoru selge visualiseerimise eesmärgil süstitakse kontrastainet, mille järel võetakse mitu röntgenkiirgust.

Ravi konservatiivsete meetoditega kasutatakse ettevalmistusjärgus enne operatsiooni. Samuti nimetati taastusravi bronhoskoopia, gastrostoomia ja toitumisalane toetus.

Võõrkeha

Võõrkeha sisenemine hingetoru luumenisse toimub aspiratsiooni või vigastuse tõttu.

93% -l juhtudest avastatakse alla viie aasta vanustel lastel võõrkehasid.

Kõige sagedamini tungivad võõrkehad bronhidesse (70%), hingetoru (18%) ja kõri (12%). Haigusseisundi oht on tingitud suurest asfüüsia riskist. Võõrkehad tungivad hingetoru läbi kõri või haavakanali, mis ühendab väliskeskkonda ja hingetoru.

Enamikel juhtudel on esemeid suudetud suhu tungida väikeste elementide (disainer, nupud) lämbumise, sügava hingamise, füüsilise koormuse, köha, naermise või mängimise tõttu.

Elemendi tagasikäik kõri kaudu köhimise ajal on vokaalide refleksi spasmi tõttu võimatu. Kliiniliselt avaldub patoloogia närbumisvastase rünnaku, häkkimise, lakkumise, oksendamise, suurenenud süljeerituse ja näo tsüanoosi rünnakuna. Kui võõrkeha on fikseeritud vokaalpaeladesse, tekib asfiksiia.

Pärast akuutse perioodi lõppu on mõningane tuulevaik. Köha muret tekitab ainult keha asend. Üldine seisund paraneb, inimene rahuneb, teda häirivad ainult rindkere ebamugavustunne ja vere limaskestade väljavool. Hääletamise korral kuuldakse helisignaali. Kaugel võite kuulata hingetõmbamist või kättemaksust, mis on seotud õhu läbipääsuga läbi trahhea kitsendatud osa.

Fikseeritud subjektide puhul on täheldatud patsiendi ärevust, tõsist õhupuudust, akrotsüanoosi ja interstosaalset lihaste kokkutõmbumist. Kui objekt pikka aega survestab hingetoru seina, suureneb selle piirkonna nekroosi risk ja hingetoru stenoos.

Diagnoosimisel kasutati füüsilist kontrolli, endoskoopilist ja röntgenuuringut. Objektiivne läbivaatus määratakse kindlaks hämmastava, raske hingamise, auscultationiga, mis kuulas hingeldamist kopsudes ja stridori märke.

Kui larüngoskoopia võib visualiseerida võõrkehi või hingamisteede limaskestade kahjustusi. Võõrkehade lokaliseerimisega bifurkatsiooni valdkonnas on ette nähtud tracheobronkoskoopia, bronhograafia ja röntgen.

Ravi hõlmab välismaise elemendi kiiret eemaldamist. Metoodika valimiseks võetakse arvesse võõrkeha asukohta, kuju, suurust, tihedust ja nihke määra.

Kõige sagedamini kasutatav endoskoopiline meetod (larüngoskoopia, tracheobronkoskoopia). Manipuleerimiseks on vaja anesteesiat. Kirurgiline sekkumine on näidatud elemendi sügava asukoha, selle sisestamise ja raske hingamisraskuse korral.

Sel juhul teostatakse trahheostoomia ja madalam bronhoskoopia. Avatud operatsioonid viiakse läbi, kui hingetoru on katki. Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi profülaktiline antibiootikumravi.

Kasvajad

Healoomulise või pahaloomulise iseloomuga trahhea onkoloogilised haigused põhjustavad järgmisi kliinilisi sümptomeid:

  • hingamisraskused;
  • köha;
  • tsüanoos;
  • röga väike maht.

Arvestades kasvaja rakulist kompositsiooni, võime me haiguse kulgu võtta. Healoomuliste kahjustuste korral tavaliselt ei täheldata haiguse kiiret kasvu ja raskeid sümptomeid. Sel juhul on võimalik diagnoosida patoloogia õigeaegselt ja alustada ravi.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel on võimalik lähedaste või kaugete siseorganite metastaaside tekkimine. Kasvajate kiire kasv põhjustab kiiret halvenemist.

Suure kasvaja suurusega on röga tühjendamine raske, mis kutsub esile vilistava hingamise ja sekundaarse kopsupõletiku tekkimise. Röga stagnatsioon suurendab bakteriaalsete komplikatsioonide tõttu põletiku riski.

Kui kasvajal on jalg, häirivad sümptomid inimest ainult teatud asendis. Kasvaja esmast päritolu täheldatakse raku struktuuri muutumisel hingetoru limaskestas. Kasvaja arengu sekundaarne teke on tingitud söögitoru, bronhide või kõri tuumorite levikust, samuti kaugemate vähkkasvajade metastaasidest.

Lastel diagnoositakse sageli täiskasvanutel, papilloomidel, adenoomidel ja fibroididel papilloomid.

Diagnoosimisel kasutatakse kontrastsusega radiograafiat, mis võimaldab visualiseerida kasvaja eendit ja piirjooni. Endoskoopilist uurimist peetakse informatiivseks, tänu millele on võimalik võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks. Biopsia tulemuste põhjal määratakse kindlaks kasvaja tüüp ja määratakse ravi taktika. Vähi ja metastaaside leviku kindlakstegemiseks on ette nähtud arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Ravi kasutab operatsiooni, kiirgust ja keemiaravi. Operatsioon toimub piiratud protsessiga. Metastaaside diagnoosimisel määratakse kemoteraapia. Oncoprocess'i levik ümbritsevatele elunditele ja kasvaja konglomeraadi kasutuskõlbmatuks võib teha trahheostoomia.

Diverticula

Abdominaalne haridus, mis suhtleb hingetoru luumeniga, mida nimetatakse divertikuluks (DT). Sageli tuvastatakse tomograafia käigus juhuslikult patoloogia. See esineb loote arengu või elu jooksul.

Intratrahheaalse rõhu pikenemise korral pikenenud köha korral suureneb divertikulaadi moodustumise oht. Eriti tihti areneb patoloogia obstruktiivsete kopsuhaiguste, näärmete tsüstiliste muutuste ja hingetoru seina nõrkuse taustal.

On mitmeid klassifikaatoreid. Trahhea divertikulaar võib olla ühe või mitme kaameraga, ühekordne või grupeeritud. Väikese hariduse puhul puuduvad sümptomid. Suurenenud elundite kokkusurumise korral täheldatakse kliinilisi tunnuseid.

  • köha;
  • õhupuudus;
  • neelamishäire;
  • hääl muutus (kähe).

Harva täheldati hemoptüüsi. Arvatakse, et divertikulaar on kroonilise infektsiooni allikas, mis avaldub sagedase trahheobroniidi all.

Komplikatsioonidest väärib märkimist divertikulaat, mis kaasneb suure hulga viskoosse konsistentsiga kollakas-rohelise tooniga.

Diagnoosimisel kasutati kompuutertomograafiat, kontrastset radiograafilist uuringut, fibrogastroduodenoskoopiat ja videojuhtimisega tracheobronkoskoopiat.

Asümptomaatilise haiguse korral tavaliselt ravi ei toimu. Kui kliinilised ilmingud hakkavad vanemas eas häirima, valitakse konservatiivne taktika. See hõlmab põletikuvastaste, rikastavate ja mukolüütiliste ainete määramist. Soovitatav ka füsioteraapia.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ümbritsevate elundite kokkusurumise ja nakkusega seotud sümptomite ja komplikatsioonide juuresolekul. Operatsiooni ajal eemaldatakse divertikulaat ja kõrvaldatakse selle ühendus hingetoru valendikuga.

Trahhea lüüasaamine on tõsine patoloogia, sõltumata selle päritolust. Nakkusliku ja põletikulise geneesi korral on ravi võimalik kodus. Siiski, kui vigastused või võõraste elementide tungimine hingamisteede luumenisse on ohtlik inimelule, on vaja kiiret arstiabi.

Kõri, hingetoru, söögitoru haigused

Kõri on inimkeha oluline funktsionaalne element, see on koht, kus hingamisteede ja seedesüsteemide transporditeed eraldatakse. Selle suure tähtsusega organismi elutähtsate protsesside tavapärase kulgemise tagamisel määratakse selle grupi haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi. Näiteks põhjustavad paljud kõri vigastused ja haigused hingamisraskusi või lämbumist. Kaasaegses otolarünoloogias on kõri, hingetoru ja söögitoru patoloogiad järgmised:

Nende haiguste diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi, kuna need organid ei ole otseselt visuaalselt uuritavad ilma anesteesia kasutamiseta. Sellega seoses on terapeutiliste meetmete tunnused, millest peamine on sissehingamine. See on spetsiaalse meditsiinilise lahuse sissehingamine, mis muundatakse meditsiinitehnika abil pihustatud olekusse. Selles protsessis kasutatakse leelis- ja õlivalmistisi, antibiootikume, antihistamiinide, ensüüme, kortikosteroidide hormoneid ja muid ravimeid.

Kõri ravis kasutatakse ka instillatsiooni tehnikat, mis hõlmab vedelate ravimite süstimist süstla kaudu, samuti annustamisvormide kandmist otse limaskestale. Nende haiguste ravis mängib olulist rolli füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees ravimitega, ultraheli, mikrolaineahju ja ultrahelikiirgusega (UHF). Seoses kõnekanalite esinemisega ravikuuri ajal pööratakse erilist tähelepanu nende pingete tugevusele. Patsient peab jälgima õrna raviskeemi - vältige nii ebapiisavat häälekõnet kui ka täielikku üleminekut sosistamisele.

Kõri põletikuliste või neoplastiliste protsesside kõige tõsisem tüsistus on hingamisraskused, seetõttu on patsiendi seisundi pidev jälgimine eriti oluline. Kõri stenoosi märk on müra või kargune hingamine, rahutu uni, düspnoe esinemine treeningu ajal, huulte ja küünte sinakas toon. Viimastel aastakümnetel võetud epidemioloogiliste meetmete laia spektri tõttu on sellise ohtliku haiguse levimus difteeriast oluliselt vähenenud ning haiguse korral on patoloogilise protsessi kulgu leevendatud.

Kõri, hingetoru ja söögitoru võõrkehade ilmumine on kõige sagedamini sissehingamise tulemus, kui suuõõnes on kõrvaline ese. Mõnikord areneb see olukord emeetiliste masside eemaldamisel teadvuseta seisundis, mis on võimalik üldanesteesia all toimuva operatsiooni korral. Oht on tingitud ägedast asfiksiest. Reeglina sisenevad söömise ajal võõrkehad söögitorusse. Nende kohalolekuga kaasneb valu rinnaku ja kühvli all, neelamisprotsessi täielik või osaline piiramine. Selle patoloogia kõige tõsisem komplikatsioon on söögitoru purunemine, seega võõrkeha eemaldamiseks peate konsulteerima arstiga

MYOGEENILINE JA NEUROGENILINE PARALÜÜS

Kõri

Kõri lihaste funktsioon võib kannatada mitmesuguste infektsioonide, vigastuste, hääle ületamise, kaasasündinud nõrkuse all.

Kõigepealt on müogeensest halvatusest tingitud sisemise häällihase halvatus, voldid ei sulgu fonatsiooni ajal, nende vahel jääb ovaalne vahe, mis sageli juhtub ägeda larüngiidiga. Külgsuunaliste lihaste ründamisega ei sulgu kaks kolmandikku glottisist, see näeb välja nagu ebaregulaarne romb, ja kui interchaloidsed lihased on halvatud, siis nad ei sulgu glottise tagumisse kolmandikku kolmnurga kujul. Tagasiheli lihaste kaotusega, mis on ainus glottise tõmbaja, paikneb vokaalil liikumatu keskel, glottis laieneb ainult vastupidise lihase arvelt. Sissehingamine, glottis näeb välja nagu parem kolmnurk. Hääle moodustamine ja hingamine ei ole siiski häiritud. Teine asi on nende lihaste kahepoolne halvatus, kui vajatakse trahheotomiat koos lämbumisohuga. Sellegipoolest on nende lihaste müogene paralüüs, glottise laiendajad, haruldane, see on tavaliselt seotud korduva närvi kahjustusega, ainus, mis innerveerib seda lihast, erinevalt constrictori lihastest, millel on rist-inervatsioon.

Korduva (halvema) närvi peamised põhjused on aordi patoloogia, südamelihase hüpertroofia, mediastiinumi kasvajad. Sagedamini mõjutab see vasakut korduvat närvi, läbides mediastinumi palju madalamal kui õige, kuni aordikaare tasemeni. Lõpuks kaasneb 2,5-3% kirurgide poolt toodetud strumektoomiatest korduva närvi ühepoolne, harvem kahepoolne kahjustus. Närvi ühepoolse kahjustuse korral asetseb klapp kõigepealt keskjoonele, seejärel tekib hingamisteede kompenseerimine, mis on tingitud koonilise tooni reguleerimisest ja kahjustatud klapi külgsuunalisest nihest kolmandikust luumenist (nn kehaasend). Tervete voltide lehed keskmise (sagitaalse) joone taga peetava fonatsiooni ajal ja paralüseeritud taga peituvad skriptid.

Ühepoolne kahju ei vaja ravi. Kahepoolse kahjustuse korral rakendatakse reeglina trahheostoomiat ja seejärel viiakse kõri läbi operatsiooni ühe või kahe voldi eemaldamise teel stenoosi kõrvaldamiseks.

Kõri papilloom

Papilloom on epiteeli kasvaja. Välimuselt sarnaneb ta lillkapsasega või lillakapsaga, halliga või sagedamini kahvatu roosaga, ulatudes hirsi teraviljast kuni sarapuupähklini. Papilloomid on sageli mitmekordsed (kõri papillomatoos). Lapsed haigestuvad tavaliselt 1 1/2 kuni 5 aastat. Papilloomidele on iseloomulik suhteliselt kiire kasv ja sagedane kordumine. Puberteedi perioodil väheneb papilloomide kalduvus kasvada. Täiskasvanutel võib kasvaja muutuda vähktõveks. Sümptomid: progresseeruv kähe, sageli afoonia. Kõri kõvera papillomatoos võib põhjustada selle stenoosi. Diagnoos tehakse larüngoskoopia abil. Ravi on peamiselt kirurgiline.

Kõri vähk

ülemiste hingamisteede pahaloomuliste kasvajate seas ja on 4-7% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. See kasvaja esineb sageli meestel vanuses 35-65 aastat. Eelnevatesse haigustesse kuuluvad paparomatoosi kõri, pachyderma, düskeratoos - leukoplakia ja leukokeratoos. Kõri vähktõve esinemisel mängib olulist rolli kantserogeensete ainete keskkonna suurenemine, töö- ja majapidamisohtude mõju (suitsetamine, alkoholi tarbimine). Kuni 98% kõri tuumoritest on lamerakkude kartsinoomi histoloogiline struktuur.
Kõri on tinglikult jagatud kolmeks osaks (vt inimstruktuuri), limaskestade anatoomiliste tunnustega, submukoosse kihiga, vere ja lümfiringega: ülemine või vestibulaarne osa, kaasa arvatud epiglott, vestibulaarsed ja kõri sidemed, kõri kambrid; keskmine hõivatud juhtmete piirkond; ja madalam või alamklass.
Kõige levinumad vestibulaarse divisjoni kasvajad (65%). Nad on kõige pahaloomulised, levivad kiiresti ja metastaseeruvad varakult. Laulikeede vähk on suhteliselt soodne (32%). Podskladochny kasvajad on harvaesinevad (3%), sageli paiknevad submukoosse kihina, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi. Kõige sagedamini diagnoositakse esialgse ravi ajal kõri kahest osast tulenev kahjustus.

Kõri vähi sümptomid

määratakse kindlaks lokaliseerimise, jaotusastme ja kasvuvormi (eksofüütilised, endofüütilised või infiltratiivsed-haavandilised; segatud) kasvajad. Vestibulaarse osakonna lüüasaamisega kaebavad patsiendid paresteesiast, võõrkeha tunnetest kurgus, ebamugavustunde allaneelamisel ja hilisema neelamisega seotud valu, mis kiirgab kahjustatud poole kõrva, liidab need sümptomid. Edasine kasv toob kaasa kära ja lämbumise. Kõri kõriosakonna vähki iseloomustab kõhklus, köha, protsessi progresseerumine, ilmneb valu ja kõri stenoos. Stenooside järkjärguline suurenemine, hingamise halvenemine aeglaselt järkjärgulise kõhkluse taustal viitab subkallora kahjustumisele. Kasvaja kokkuvarisemise korral ilmub suu ja hemoptüüsi tuhmunud lõhn.
Kõri kasvaja diagnoosimine toimub anamneesi kogumise, patsiendi uuringu (larüngoskoopia ja fibrolarüngoskoopia) ja radioloogiliste uuringumeetodite alusel. Palpatsioon ja kompuutertomograafia aitavad tuvastada neoplasmi levikut ja selle seost ümbritsevate elundite ja kudedega. Diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks viiakse läbi biopsia või tehakse väljavõtteid kasvaja pinnalt. Kui pärast korduvaid biopsiaid ei ole võimalik protsessi kontrollida, siis võib tuumori kiiret morfoloogilist uurimist läbi viia laryngofissure (väline sisselõige).